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标题: l老父亲的带状疱疹后遗神经痛请各位老师指导 [打印本页]

作者: 张景xp 时间: 2011-8-25 18:41
标题: l老父亲的带状疱疹后遗神经痛请各位老师指导
2011-8-25患者男，60岁。左侧胸痛近两月。两月前左侧胸部、腋窝、后背起成簇状疱疹，开始不痛，约三天后出现疼痛。给予阿昔洛韦和清开灵静滴10天，疱疹消失。但疼痛未完全愈，时轻时重。其后又静滴阿昔洛韦和川芎嗪5天，疼痛稍减。近半月来左侧胸痛反复发作，上热敷及休息则痛处减轻，见风见冷、干活和劳作时加重。左侧胸部时有自汗出，而右侧不出汗。夜间睡觉时盖上毛毯左侧胸部出汗，而右侧不出汗。身上其他地方不怕风不怕冷，只有患处怕风怕冷。左后背板硬不适。无口干口渴。眠可，饮食可，二便正常。舌苔薄白根部略厚腻，舌质淡红。右脉弦，左脉弦。请各位老师指导!

作者: 无所执着 时间: 2011-8-26 08:26
汗出、恶风、颈项强、胸中满而烦、舌苔薄白、脉弦。

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-26 09:54
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小柴胡汤+小陷胸汤+瓜蒌薤白半夏汤

作者: 张景xp 时间: 2011-8-26 10:00
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老师的意思是少阳中风，该用小柴胡汤吗？五证病机是什么呢？还请老师指导！

作者: 无所执着 时间: 2011-8-26 10:09
五证病机:滞证、饮证。

作者: dybys 时间: 2011-8-26 18:03
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厥阴中风
烦滞饮
柴胡桂枝干姜汤+葛根

作者: 勤学 时间: 2011-8-26 19:20
用续命类方吧，小续命汤。

作者: fanbarsten 时间: 2011-8-27 01:25
桂枝加葛根汤合枳实栀子豆鼓汤。

作者: jfsj 时间: 2011-8-27 10:30
细辛散
细辛甘草（各二两）枳实生姜栝蒌实干地黄白术（各三两）桂心茯苓（各三两）
上九味治，下筛，酒服方寸匕，日三。（千金）

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-27 16:30
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刚才在学习俺师父的医案，其中有两则与张景哥哥的医案脉证类似：
一则用小柴胡汤+芍药甘草汤+枳实芍药散；
一则用四逆散（柴枳芍甘）+元胡、川楝子、蝉衣；
师父不在，俺不会分析；
请张景哥哥参考！

作者: 雨后春风 时间: 2011-8-27 17:43
丁香，郁金，柴胡，赤芍枳壳，甘草，川芎，各9克，板蓝根30克。【研磨，每次三到五克】但是这不是经方，是经验方，我用过有效。一般二十天就好了。发在这里很不合适的。

作者: jfsj 时间: 2011-8-28 09:10
本帖最后由 jfsj 于 2011-8-28 01:10 编辑

诸葛天昶发表于 2011-8-27 08:30
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刚才在学习俺师父的医案，其中有两则与张景哥哥的医案脉证类似：

家栋师兄的医案？这两则都是少阳阳明。
而楼主这个医案是应该属厥阴的。

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-8-28 09:29
厥阴饮滞柴胡桂枝干姜汤

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-8-28 09:30
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

作者: 经方传人 时间: 2011-8-28 09:35
细辛散对路。五证烦滞饮。六纲太阴阳明证属厥阴

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-28 09:55
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“家栋师兄”？俺不知道耶！

“楼主这个医案是应该属厥阴的”。哦，谢谢jfsj哥哥，俺再学习学习！

作者: jfsj 时间: 2011-8-28 11:54

诸葛天昶发表于 2011-8-28 01:55
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“家栋师兄”？俺不知道耶！

你这个拳打出来的徒弟不敢承认是他的徒弟？不过看医案处方风格就看出来了

作者: 周利林 时间: 2011-8-29 21:21
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想许师兄了，不知为什么好久不见他上来指导了！

作者: 许家栋 时间: 2011-8-29 21:22
仓公当归汤+各半汤
当归10 独活20 防风30 麻黄20
制附子30 细辛30 桂枝15生白芍15
炙甘草10 生姜15 大枣20 杏仁20
两剂
再就是面色如何？
下肢有无按肿？
最好有更详细的辨证资料。

作者: 周利林 时间: 2011-8-29 21:23
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应该不是，许师兄不会合金铃子散的！

作者: 周利林 时间: 2011-8-29 22:07
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师兄：仓公当归汤已经可治在表的寒湿风及滞证，为什么还要合入麻桂各半汤呢？

作者: 许家栋 时间: 2011-8-29 22:24
用各半汤是为了照顾里面那个轻微的中风证，
也就是局部的汗出异常等症状。

作者: 周利林 时间: 2011-8-29 22:38
多谢师兄解答！

作者: 经方-明希 时间: 2011-9-1 17:43
学习，愿楼主跟进病案，让大家知道病情发展

作者: jfsj 时间: 2011-9-2 13:20

周利林发表于 2011-8-29 13:23
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应该不是，许师兄不会合金铃子散的！

故意这样引他出来。
呵呵，果然出来了。

作者: jfsj 时间: 2011-9-2 13:24
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学习了，自己再好好揣摩一下。

作者: 一品堂主 时间: 2011-9-2 17:05
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道路扩建，门诊面临搬迁，数日未上论坛，今日登坛学习，发现高手云集！可喜可喜！大善大善！

作者: 张景xp 时间: 2011-9-2 19:39
2011-9-2-6pm第二付药尚未全服完。目前的情况：左侧胸痛稍有减轻，左侧胸部患处皮肤色暗。左侧胸部出汗较少，左腋部时有汗出，左胸部上热敷时出汗亦减少。睡觉时左侧胸部尤其怕风怕冷，盖上衣被则好转，右侧不盖也无不适。面色如常。左后背板硬减轻。口微干。二便如常。舌苔薄白，根部稍腻。舌质淡红，舌尖溃疡减小，痛亦减轻。右脉弦滑，左脉弦。请老师指导!

作者: 许家栋 时间: 2011-9-2 22:02
仓公当归汤+各半汤+乌头煎
当归20 独活20 防风30 麻黄30
制附子30 细辛30 桂枝15生白芍15
炙甘草10 生姜15 大枣20 杏仁20
制川乌20 蜂蜜100ml
水煎服两剂

作者: 张景xp 时间: 2011-9-4 18:51
2011-9-4今日感左侧胸痛较前两日重，患处怕冷怕风尤甚，左侧胸部出汗较前稍多。今日上午痛甚，上热敷后好转。局部皮肤色暗。口稍干，舌苔薄白，根部腻。舌质淡红。舌尖痛减轻，溃疡减小。左后背板硬不适。右脉弦滑，寸关交界处如豆，弦滑尤甚。左弦滑微数。二便如常，眠可。此次方中我用了生附子10克，我考虑是生附子量少了的缘故。因还有两次的药未服完，又让其单煎了20克生附子加入未服完的药汁中。看来生附子的量也要30克才行。请老师指导明天的用药！

作者: 平常 时间: 2011-9-4 22:12
关注

作者: 许家栋 时间: 2011-9-4 23:20
仓公当归汤+当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归30 独活20 防风30 麻黄30
制附子30 细辛30 桂枝30生白芍30
炙甘草20 生姜80 大枣80川木通20
吴茱萸80
水煎服两剂

作者: 青附子 时间: 2011-9-6 11:15
关注中

作者: 张景xp 时间: 2011-9-6 18:41
2011-9-6父亲说后两次开的药方效果不是很明显，最后这次药只服了一剂。父亲要求再打打点滴，今日打了一次阿昔洛韦和川芎嗪。我也有点迷惑了，到底问题出在哪啊。左胸部时有疼痛，上热敷缓解，见冷加重。上热敷时左胸部及腋窝、后背起数个皮疹。起皮疹的地方就是疼痛的地方。前几天上热敷时也起过，几小时后自己就消退了。左胸部微肿，患处皮色暗红。现左胸部平时不出汗，上热敷时有汗出。左右脉弦滑微数。面色不红，淡红舌，薄白苔，根部稍腻。父亲有点着急了，我也很无语，只得再问老师。真想快点把父亲的痛苦快点解决。很无奈！

作者: 许家栋 时间: 2011-9-6 21:12
张兄家乡是哪里的？
方便的话让大叔来我这儿治疗几天吧。

作者: 刘守峰 时间: 2011-9-7 20:55
还是去山东吧，网诊终究不如面诊。

作者: zhongyi999 时间: 2011-9-8 19:50
打阿昔洛韦有什么用？
1、前胡120 赤芍45 枳壳80 炙甘草45 苦桔梗30（不要用甜桔梗）
薤白80 桂枝80 虻虫5 柴葛根80 土茯苓90 生姜45 大枣25枚
两付，一付一日分三次早午饭前一小时服，晚临睡前服。
2、左胸部微肿，患处皮色暗红。梅花针局部扣刺出血一次。

如果还是不行，就去家栋那里面诊吧。

作者: 张景xp 时间: 2011-9-8 22:42
先谢过刘老师！昨日打了一次吊针后，疼痛稍减。我也知道打针恐怕不能解决根本问题，可是父亲有点不相信我了，我再试试吧！再谢刘老师！

作者: Tina. 时间: 2011-9-8 22:53
师父亲临指点，张兄真幸福！
但愿你能找到好药材，早日把你父亲的病治好！

作者: 刘守峰 时间: 2011-9-8 23:56
还希望张兄把以后的治疗效果发上来。让大伙学习。

作者: jfsj 时间: 2011-9-9 12:24

zhongyi999 发表于 2011-9-8 11:50
打阿昔洛韦有什么用？
1、前胡120 赤芍45 枳壳80 炙甘草45 苦桔梗30（不要用甜桔梗）
薤白80 桂枝80 虻虫 ...

目前情况应该是六纲：太阴阳明合病吧！（太阴里外证合阳明里外证）五证：滞、烦
师父用：
【土茯苓、排脓散+排脓汤，（上焦太阴、阳明里外证）+四逆散前胡易柴胡（前胡用的巧妙；上焦阳明轻症，滞）+薤白（上焦太阴里证）】+【桂枝葛根汤（太阴（外证）阳明（湿热）合病；烦）】
巧妙至极！学习了

谢谢师父！

张静xp在群里后来发过老人开始的情况：
男，60岁，左侧前胸及后背起疱疹5天，疼痛2天。自感局部麻木不适，有轻微热感，无瘙痒。伴阵发性头痛。小便色黄。大便正常。面色微红，口不干。舌红苔白腻。脉浮微滑数。

此时本该是太阳阳明合病，该用麻黄连翘赤小豆汤为主。后来可能误治导致病入三阴，许师兄给予有阴转阳的治疗方案造出阳明。这时应该是向愈倾向，再有师父巧妙一方。顽疾将除。
也盼老人家早日康复！

水平有限，分析的i对否还请师父指点。

作者: jfsj 时间: 2011-9-9 13:04
哦，还落了个虻虫，这个治疗滞的药。
虻虫，苦咸寒，辛臭。《神农本草经》：逐瘀血，破下血积，坚癖癥瘕，寒热，通利血脉及九窍。
内外上下的瘀血，它都管。

作者: 张景xp 时间: 2011-9-9 19:14
今天我又详细问了父亲的一些情况，再请刘老师看一下，如果刘老师没有别的意见，我就用这个方了。2011-9-9左胸部、腋窝部仍有疼痛，遇冷加重，活动多时痛重。左胸部微肿，上热敷则减轻。左后背时有板硬不适，上热敷减轻。无口干，无发热。眠可，二便正常。腋窝部时有汗出。喝热水后，左胸部痛亦减。无头痛，无恶心。前两日感胸闷、堵得慌，（打两天吊针后），今日已无胸闷堵得慌。左手有点麻木，早上洗手时明显。双下肢无水肿。（刚喝过热茶），面色微红。左弦滑，右弦滑微数。舌淡红苔薄白，根部腻。

作者: 经方-明希 时间: 2011-9-9 20:05
愿张兄父亲早日康复！

作者: zhongyi999 时间: 2011-9-9 20:58
----可以

作者: cunfu 时间: 2013-10-24 11:50

作者: 84539 时间: 2019-1-7 14:21
后来如何？

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