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标题: 请各位老师帮忙诊治一久治不愈面瘫病人 [打印本页]

作者: 合气道 时间: 2011-8-3 04:44
标题: 请各位老师帮忙诊治一久治不愈面瘫病人
患者，男，司机，39岁，3月20日晨起发现左侧面部不适，漱口漏水，闭不了眼，左耳后疼痛，在县医院诊断为：面神经麻痹，面神经炎，建议针灸治疗，针灸了4个月，左侧面瘫比以前有好转，闭眼能闭一半，漱口还有漏水，7月10日经朋友介绍来我处看中医，并告诉我，他扎针都怕了，开始针灸有效果，从6月份以来，针灸的效果就不是很明显，实在是怕针灸了，想吃点中药看看，患者当时左眼闭时左面部及左侧口角向上拉，左眼也不能完全闭合，左侧面部左鼻孔活动僵硬，不灵活，左眼流泪多，微有怕风寒，活动时有汗，口不干，劳累时偶有后枕部头痛，无头昏，饮食正常，二便正常，睡眠可，舌质淡红，苔白腻，脉左寸细关细玄关细，右寸尺细关玄，我给患者开始给患者西州续命汤6剂，昨天来复诊，没有什么感觉，还那样，请问老师我该怎么治疗？

作者: 学无止 时间: 2011-8-3 05:26
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西州续命汤
治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛方。麻黄生姜（各三两）当归石膏（各二两）芎桂心甘草黄芩防风芍药（各一两）杏仁（四十枚）
是太阳阳明合病

看你描述的症状似有少阴太阴四诊资料要准确全面

作者: zhongyi999 时间: 2011-8-3 06:40
面瘫超过一个月没治愈的话，就很棘手了，难治。

作者: cctv01 时间: 2011-8-3 06:44
面瘫超过三个月不愈的，比较难治。我说说我的看法，你参考一下。
从你描述症状来看，有少阴表虚，兼营血不足，太阴水湿不化。应该用当归芍药散、当归四逆汤进行治疗。

你选用的方子来看，当有阳明湿热问题，从你交待的病情来看，找不到阳明湿热辨证依据。

作者: jfsj 时间: 2011-8-3 06:58
[脉左寸细关细玄关细，右寸尺细关玄。] 偏沉还是偏浮？还是中取？

作者: jfsj 时间: 2011-8-3 07:12
本帖最后由 jfsj 于 2011-8-2 23:15 编辑

如果不是很沉细弱的脉的话。
小续命汤+当归
小续命汤治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
小续命汤
麻黄防己人参黄芩桂心芍药川芎杏仁炙甘草（各一两）附子（一枚）防风（一两半）生姜（五两）
以水一斗二升先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药煮取三升，分三服，甚良。不瘥，更合三四剂，必佳，取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家天阴节变，合服之，可以防喑。

作者: jfsj 时间: 2011-8-3 07:23
或者用：
治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。
麻黄（三两）人参桂心白术（各二两）芍药甘草防己黄芩川芎当归（各一两）
上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。（千金）

作者: jfsj 时间: 2011-8-3 07:26
不过，久病后遗症，正如师父所说，难治。
先给他四十九天的疗程再说。反正也别无它法。

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-3 11:12
本帖最后由一品堂主于 2011-8-3 11:16 编辑

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      刘恩师已给学兄指点：“面瘫超过一个月没治愈的话，就很棘手了，难治”。这个病，已错过了最佳治疗时机！师傅讲《金匮要略增补》时说过“超过一个月的，都有后遗症”！“很棘手，难治”。不是不给治，也不是不能治，看缘分了！该患面瘫久治不愈，对此已持怀疑态度，对医者很难持有信心，若治疗过程中短期未起效，恐又别寻他医矣！疗程长而患者又不能坚持，“就很棘手了，难治”了！——随缘而已！                                                                            徐灵胎谓：“药之治病，有可解，有不可解者也” 。                               若该患与师兄有缘，小弟推荐“续命煮散”（《备急千金要方》卷八 . 治诸风方. 诸风第二）

   治风无轻重，皆主之方。
   麻黄  川芎  独活  防己  甘草  杏仁（各三两30克）桂心（用上好紫油桂）（生）附子茯苓  升麻（辽）细辛  （高丽）人参防风（各二两20克）石膏（五两50克）白术（四两40克）
   上十五味粗筛下，以五方寸匕（约14克）纳小绢袋子中，以水四升（800毫升）和生姜三两（30克），煮取二升半（500毫升），分三服（最好分四服，日三夜一，或三小时一服，24小时用28克，不可间断），日日勿绝，慎风冷。大良。（加药法：口眼歪斜，加清全虫30克、大蜈蚣30条、僵蚕30克）药王孙思邈方后注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢多曳，处此方，日服四服，十日十夜，服之不绝，得愈。                               小弟之所以推荐此方，有四点理由：                                           （一）唐代药王前辈服用此方，治愈自己的中风，亲历亲为，实属可信！

（二）山西老中医李可前辈服用此方，其中风半个月就基本恢复！实属可行！
（三）本人几年前给家中老父亲服用此方二十六天，右边半身不遂及口眼歪斜均愈！（至今未犯）
（四）本人几年来门诊常备此“续命煮散”茶，服用者众，遵医嘱者皆效！

作者: jfsj 时间: 2011-8-3 17:31
呵呵，这样一来。续命类大杂烩了。

作者: yangry 时间: 2011-8-3 17:34
一品堂主师兄，您的“续命煮散”茶如何配制？服用方法如何?讲来学习一下！

作者: 合气道 时间: 2011-8-3 17:47
那就用老师推荐的续命煮散试试，多谢！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-3 19:57
回复 yangry 的帖子

“续命煮散”茶即是“续命煮散”，按原方比例，如法煮取。例如，煎煮10日用量，即取药末140克，纳于布袋子中，以水8000毫升和生姜300克，放入大砂锅中，煮取5000毫升，分装封袋保存（大约能装40袋左右），每袋约120毫升，（装袋时不可沾生水），嘱患者每次温服1袋，日三夜一；或病重时一日一夜温服8袋，不可间断，慎风冷，连服10天10夜（为一个小疗程），以愈为度；必要时可连服1——2个月。因“续命煮散”无甚异味，饮时如品茶，故称其为“续命煮散茶”；此“茶”于春、秋、冬三季放于阴凉处可保存半月至三周。惟夏日炎热，可储存于冰箱中保鲜，但服用时需再次煮沸（加热透彻，以去其寒气）！另，此方不是万能，需药证加减时，可用此茶加相应的药末冲服。

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-3 20:05
回复合气道的帖子

期待该患与学兄有缘！先让其服用半月试试吧！不要谢小弟！要谢就谢刘恩师、仲圣、药王等诸位前辈吧！！！

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-8-3 22:28
建议：
1、彭静山甩针挂钩疗法：刺颊车（咬牙肌肉最高处）经皮下透地仓（口角处）向一个方向旋转针体，在向后提拉，如此反复10余次。
2、西周续命汤+黄芩100克以上

作者: yangry 时间: 2011-8-3 22:51
谢谢一品堂主师兄，还有桂枝麻黄汤师兄的方法以后遇见也可一试，如此毫无保留的交流，我们的医术肯定会提高很快。

作者: 烟火飞扬 时间: 2011-8-7 06:06
我见我的老师给早起面瘫的病人用‘当归四逆汤+柴胡、黄芩‘
效果也还是不错

作者: 附子干姜 时间: 2011-8-8 17:57
我单位一同事的老婆，为食堂作采购，为方便早晨经常搭乘摩托，去年底寒冷季节受风寒，得了面瘫。从其症状，我建议了葛根汤，他们把我的方子拿去专业中医把关，觉得莫名其妙，弃置未用。该病拖了很久，在重庆市中医院花费愈万而无效。过后在某县中医，采用服药加针灸，效果明显，现在余轻微后遗症。
上为题外话。针对该证，我谈个我的意见，供大家参考：该案未见明显阳证，用黄芪桂枝五物汤如何？？大家考虑一下。

作者: 开宝马摆地摊 时间: 2011-8-9 01:28
还有个外用方，出自孙思邈千金方，桂枝用酒煮外敷患侧，我用过，有一定的效果，可以辅助治疗。

作者: SLD639 时间: 2011-8-9 03:39
请教一品堂学长，此案没见阳明，可以用续命煮散吗？谢谢

作者: 观潮 时间: 2014-1-17 00:23
真是好，

作者: JTLZL18 时间: 2014-3-4 06:29
精彩！向诸位学习，谢谢。

作者: 84539 时间: 2019-1-27 16:22
学习来的，多谢！

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