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标题: 纯经方治病（系列之四）咳嗽遗尿梦中遗尿 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-21 23:20
标题: 纯经方治病（系列之四）咳嗽遗尿梦中遗尿
李**，女，28岁；产后3个月以来，先是得重感冒，高烧12日不退，经某医院输液治疗，终于不发烧了；但遗留下咳嗽遗尿，小便频多，遍服中西药无效。今患者来诊，自述最近半月症状加重，不仅咳嗽遗尿，而且见水欲尿（听见流水声，看见倒开水就想去厕所），以致害怕洗脸，甚则梦中不咳亦尿，近一周内遗尿十来次。晨起眼皮浮肿，头皮紧而痛，怕冷无汗；口渴不欲饮，干呕，口中频频泛青涎，纳呆，小腹微胀；大便正常。讯之患者素来喜食生冷之品，近来常食雪糕、冰激淋。审其舌脉：舌质淡，苔薄白稍腻；脉寸关浮紧，尺脉弦紧。六纲：（太阳太阴）属厥阴五证：饮滞方：小青龙汤药：麻黄30克（先煎去沫）赤白芍各15克细辛30克干姜30克炙甘草30克桂枝30克五味子30克生旱半夏40克 2剂嘱患者服药后出大汗告诉我。四天后患者来复诊说：有事耽搁2天没来你这儿，喝了药之后出汗不是那麽多，开始是背上，接着是腿，但是很轻微；小便次数明显减少，咳嗽遗尿大为减轻，口泛青涎基本消失，晨起眼皮也不浮肿了；基本上都好了！只是前天与同学聚餐时，喝了些饮料、啤酒，当晚睡梦中又遗尿2次，昨晚又2次；现在头不痛但头蒙，后背、腰腿发凉，有沉重感；双足外踝发凉肿起，胃中有冷感但能食，嗜睡，睡则不易醒，总之是浑身不得劲儿！再审舌脉：舌质淡，舌体稍胖有齿痕，舌苔白而滑腻，脉寸浮而略滑，关尺弦紧。六纲：（太阳太阴少阴）属厥阴五证：滞饮方：麻黄加甘姜苓术汤药：麻黄30克（先煎去沫）生甘草20克白术20克干姜40克茯苓40克上七味，以水1200毫升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取600毫升，分温三服。四剂疗效：患者服完四剂药后，诸症已去七八，头蒙已愈，腿已不凉，腰中温暖，白天不嗜睡，梦中不遗尿；唯双足外踝仍微肿。乃取原方2剂制成散剂，温开水送服4克，一日三次。昨天患者来电话告知：散剂已服完，现头脑清灵，腰腹暖和，两腿轻快。问还用服药否？嘱其慎食生冷；病愈！不处方。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-22 01:25
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对的，“有是证用是药,”按经方法度用药，麻黄四季皆可用；“夏月香薷代麻黄”，那是时方的说法，，个人并不苟同！谢谢参与，请多提意见！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-22 01:40
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学兄不必妄自菲薄，我学刘师的经方也才2年，最近数月方得一些小心得！有时六纲五证运用不熟，辩不明病，病号又要求服中药，只好对病号说：“这个药你熬不好，我免费帮你煎好并装袋封口，请你2~3个小时后来取药。”患者走后，赶紧进屋翻书，呵呵，刘师的书就是我的法宝啊！

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-7-23 02:18
师兄，不知道，此患经血如何？感觉在吃上几副温经汤不错

作者: cctv01 时间: 2011-7-23 04:15
太阴虚寒水饮不化，太阴里，与太阳、少阴表的水饮是密切相关，表里通，温化布散。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-23 12:52
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桂枝麻黄汤师兄：此患经血在产后一直未至，我的“医案草稿”记载凌乱，整理上传时，漏发了；患者病愈后又忘记问了，弟定当回访患者，给师兄一个答复！“感觉在吃上几副温经汤不错”，谢师兄提醒！理当能用，这可比时方派、学院派滥用“补中”“理中”“六味”善后高明多了！再谢师兄！受教了！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-23 12:55
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师兄说得不错，感谢指点与解说，受教了！！！

作者: 周利林 时间: 2011-7-23 22:21
本案可合真武汤吧！？

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-24 01:59
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真武汤是治水饮的祖方之一，用上肯定有效；只是个人认为，本案二诊处方效更捷，更能切中病机，刘师在《金匮增补》p208页有自拟验方：“治大人小儿昏昏不寤，腰足常冷，梦中尿床无度。麻黄加甘姜苓术汤主之”。脉证相符啊！实际即麻黄+肾着汤，学兄可参看相关条文！多谢学兄参与并提出宝贵建议！相互交流，共同进步！

作者: fanbarsten 时间: 2011-7-24 09:15
胡希恕老中医就是用肾着汤治疗遗尿证的。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-24 15:41
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胡老是极厉害的经方大家，我们要继承前人的经验，学好吃透才能将它发扬光大！

作者: laidoctor 时间: 2011-7-25 03:54
不错的医案

作者: 宁一者 时间: 2011-7-25 04:04
楼主学习的好，我得向楼主学学。开得方子既切实又灵巧，叫人看着就像看变戏法似的，有一种美的享受。治好一个病，仔细品评整个过程，真是一种美！学习了！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-25 06:47
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学好刘恩师的六纲五证，你会做的比我更好！我也初学没多久，当时也是巧合，正好看了刘恩师的“麻黄加甘姜苓术汤”，“套经方”而已，初级阶段，现学现卖，偶尔中之！得感谢刘恩师啊！

作者: ytbcgm 时间: 2011-7-25 19:01
恩学习楼主了

作者: ytbcgm 时间: 2011-7-25 19:09
呵呵治梦遗啊

作者: 田皓云 时间: 2011-7-25 21:54
好，学习

作者: 宁一者 时间: 2011-7-26 04:09
一品堂主的话说得好，我们大家都共同努力，学习好刘氏经方，为临床打好坚实的基础，做一个合格的经方人！

作者: mac100 时间: 2011-7-27 05:40
好案！学习了！这个病人有点贪嘴，不改的话，还会再犯。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 06:07
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呵呵！师兄很幽默！的确，不止这个病人贪嘴！现在的小孩那个不贪嘴（都是大人们惯出来的！）害得我经常配制调胃承气茶（调胃承气汤原方比例，小剂量用开水焖10分钟，去渣，加蜂蜜调味，少量频服，得便乃停）给他们用！还供不应求！仲圣若地下有知，当骂我糟蹋良方！无语！！！？？？

作者: 五随散人 时间: 2011-7-27 06:31
干姜苓术汤加麻黄，咋跑出个上7味来

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 07:00
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汗！师兄慧眼如炬！明察秋毫之末而不见舆薪！弟对你的敬仰犹如滔滔江水连绵不绝.......呃，真的是笔误！诚心诚意谢师兄指正！说实话，师兄，告诉你一个小秘密，你，长的有点像我小师弟的二哥的二姐夫！他也是学中医的，叫“五陵散人”，跟你只差一个字呵！改天介绍你们认识，共同发扬经方！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 23:10
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学兄谬赞了！“治好一个病，仔细品评整个过程，真是一种美！”弟深有同感！这，大概也是缘分所致吧！感谢学兄支持！望多多指教，提出不足之处！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 23:12
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学兄不必谦虚，互相学习！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 23:15
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能治梦遗啊！“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。多读刘恩师的书啊！

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-27 23:16
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谢谢！互相学习！

作者: 理烈火 时间: 2011-7-28 07:56
很详细,又学了一课,堂主辛苦了

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-28 08:39
回复理烈火的帖子

学兄谦虚！相互学习！共同努力！发扬经方！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-4 05:32
回复风萧萧的帖子

小弟惭愧，其实，有很多医者只捡成功医案述说，然而失败的病例何其多也，却是闻之者寡！小弟也在沉思自问：吾敢不敢以后多发一些败笔病案呢？

作者: lshp0045 时间: 2011-10-21 12:13
吾辈的努力了

作者: 皮皮 时间: 2011-10-21 21:38
支持，学习了

作者: 信达 时间: 2012-1-30 13:47
好案，学习学习

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-1-30 17:25
好案啊，从中又加强了对“有是证便用是方”的理解

作者: HGSA667788 时间: 2012-1-30 19:49
好案，学习

作者: 平立方根 时间: 2012-1-30 22:26
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-10-22 09:17

作者: 啥得 时间: 2014-2-20 16:18
学习了

作者: ttekuo 时间: 2014-6-21 13:25
学习了

作者: 听雪堂 时间: 2014-6-24 20:52
刘师的书就是我们的法宝！不错，看医案、我也对照翻书，学习起来更轻松！

作者: 一品堂主 时间: 2014-6-27 01:40

听雪堂发表于 2014-6-24 20:52
刘师的书就是我们的法宝！不错，看医案、我也对照翻书，学习起来更轻松！

作者: 陈亚萍 时间: 2014-8-5 09:32
学习了

作者: 读有晴中 时间: 2014-12-15 16:32

一品堂主发表于 2011-7-22 01:40
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学兄不必妄自菲薄，我学刘师的经方也才2年，最近数月方得一些小心得！有时六纲五证运用 ...

老师好可爱

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