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标题: 漏下腹痛一例 [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2011-5-30 23:43
标题: 漏下腹痛一例
梁#莲  女  29岁
初诊：2011.5.27

病史：不孕求治一年，原来月经基本正常，医院行输卵管通水术后，一个月来两次月经，这几个月来都在某中医院开药调治月经，具体用药不详，只知道是免煎中药，无甚效果。近一个星期来，出现下腹隐痛，宫漏出血不止，吃药无效有加重的趋势，患者去年也因腹痛来求治过，两付药就好了，因此来求诊。
诊刻：痛苦苍白面容，右下腹隐痛，按压痛增，宫漏出血，血色瘀黑有块，无恶寒发热，头稍晕，不疲倦，睡觉梦多，喝水一般，饮食可，小便微黄，大便一天一次，稀烂，舌淡润，苔薄黄，左脉沉细弱，右脉略弦。
诊断：属厥阴病  饮证滞证（少阴营血亏虚，太阴饮滞，轻微阳明）
处方：川芎汤方（千金）
川芎20  生地20  黄芪20  赤芍20  吴茱萸20  炙甘草20  当归30  干姜30 2付水煎服

后记：患者为打工人员，不方便熬药，所以代熬，每天来拿一次，服药一付后，腹痛消失，按压不痛，两付后漏下减轻，续捡两付，三付后漏下止，今天来拿第四付药，商定明天拿医院化验单来，给她调理促孕。

作者: 王荣生 时间: 2011-5-31 01:52
地平师兄以为当归芍药散+胶姜汤如何。

作者: 勤学 时间: 2011-5-31 03:01
好案，学习了。

作者: 杏林沐风 时间: 2011-5-31 03:07
学习了师兄

作者: 张善载 时间: 2011-5-31 03:34
辩证清晰，用药精确，佩服，这种患者一般我以前都用人参10白术30黄芪20炮姜8当归30熟地30，一般2-4剂就好啦，那时候很自豪，没想到这里还有这好方子，多谢师兄啦

作者: 经方至尊 时间: 2011-5-31 03:36
好案，学习了

作者: 地平线 时间: 2011-5-31 06:00
回复王荣生的帖子

方向正确，效果会有，但是当归芍药散+胶姜汤阳明水热要重一点，饮证，燥证要更突出一点。

作者: psq 时间: 2011-5-31 06:07
师兄好医案！学习了

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-5-31 15:12
学习了，地平老师的好案

作者: lwh007 时间: 2011-5-31 17:57
学习了川芎汤

作者: 刘守峰 时间: 2011-6-1 04:59
感谢师兄，学习了。

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-6-1 06:32
学习了地平老师的医案

作者: 附子干姜 时间: 2011-6-1 16:38
回复王荣生的帖子

更倾向于荣兄的意见。我也想的胶姜汤，不过王兄合当归芍药散，显然更完善。

作者: guodaifu 时间: 2011-6-2 03:10
川芎汤方在刘师《金匮》中451页治带下漏血不止，我没学到呢，先在这学习了。

作者: 伯阳 时间: 2011-6-2 21:38
回复地平线的帖子

学习了。

作者: 田皓云 时间: 2011-6-2 22:45
好，学习了！

作者: dybys 时间: 2011-6-4 19:01
只想到胶姜汤，没想到楼主用川芎汤，学习那。

作者: 一清 时间: 2011-6-4 20:23
谢谢地平老师分享，好案，学习了

作者: 般若我心 时间: 2011-6-4 23:26
学习了

作者: 非中医 时间: 2011-6-5 18:21
学习了

作者: 经方者 时间: 2011-6-6 02:55
学习了

作者: yuhuxian 时间: 2011-6-6 17:52
不错，请老师多发一下这样经典的医案，学习了

作者: 临风品雪 时间: 2011-6-11 07:20
仔细描述下方义

作者: 地平线 时间: 2011-6-11 19:29
回复 artqi 的帖子

请看刘师的《金匮要略增补师承课堂实录》，里面有对这个方子的解说。

作者: 青附子 时间: 2011-6-13 04:53
学习了，回头看川穹汤去
谢谢

作者: 小丕 时间: 2011-10-3 10:41
回复地平线的帖子

老师好，小丕是初学者，有一个小小的疑问：
为什么本案没用白术茯苓之类的利尿药，（类似于当归芍药散的方义）而是用吴茱萸，干姜，他们的差别在哪儿呢？
谢谢

作者: HGSA667788 时间: 2012-2-3 21:52
好案，学习了。

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-2-4 21:42
妙用，学习了！

作者: 地平线 时间: 2012-2-4 22:37
回复小丕的帖子

白术茯苓是淡渗利湿，就好像抽水机一样，在津液没有亏虚或亏虚不厉害，虚寒不严重而水饮明显的情况下用，吴茱萸，干姜就好像蒸气机，增加热量，蒸发水湿为津液为身体所用，以去寒饮通结滞为主。

作者: 一品堂主 时间: 2012-2-4 23:55

地平线发表于 2012-2-4 22:37
回复小丕的帖子

白术茯苓是淡渗利湿，就好像抽水机一样，在津液没有亏虚或亏虚不厉害，虚寒不严重而水饮 ...

多谢地平师兄分享：
辩证准确，
用药精当，
解说精妙！
小弟佩服！！！

作者: 小丕 时间: 2012-2-5 18:45
回复地平线的帖子

谢谢老师

作者: 倪俊 时间: 2012-2-8 14:20
谢谢分享！

作者: cunfu 时间: 2013-10-21 16:44

作者: wangjizhi 时间: 2017-8-13 20:34
同样的纲病，不同的五证，不同的方证，需要更熟悉的药症拿捏。学习了

作者: wangjizhi 时间: 2017-9-26 20:12
学习了

作者: 84539 时间: 2018-12-5 10:58
学习好案

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