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标题: 耳鸣一例 [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2011-3-8 16:17
标题: 耳鸣一例
谢*娣女 42岁

首诊：2010.12.2
主诉：耳鸣一周，加重三天。
既往：一年来甲状腺部位反复疼痛，医院诊断为甲状腺炎，服用西药，症状反复，也服过中药，效果不大。一周前出现耳鸣。（因其有同事与其一样症状，后诊断为甲状腺肿瘤，需要开刀。所以非常害怕）
诊刻：头晕，耳鸣（两耳隆隆响），口干，纳差，常打嗝反胃欲呕，甲状腺部位按压痛，无恶寒发热，大小便正常，月经白带正常，舌淡苔薄黄，脉弦细数。
诊断：少阳病
处方：小柴胡汤原方
北柴胡80 制旱半夏40 党参30 炙甘草30 黄芩30 生姜30 红枣10枚

服用两付后耳鸣消失，四付后甲状腺部位按压痛消失，后继捡两付巩固，春节前吃了煎炸东西，甲状腺部位疼痛复发，原方再捡三付。前天来看其它病，言服药过后已经不痛，但甲状腺部位轻微结节肿大。嘱咐多喝海带汤，如果结节肿大有加重，再来复诊。

这个病人诊断为少阳病没有异议，服药后症状消失，也是明证，但是出现轻微结节肿大，不知是否用的制旱半夏，散结作用弱？又或者是这个病的必然后遗证，请大家分析指正！

作者: 医者仁术 时间: 2011-3-8 21:46
这个病例有少阳证，但太阴饮证也应在小柴胡汤基础上多些考虑。半夏问题是一个，还有就是太阴饮证和去淤血的药症或方证考虑。单纯小柴胡汤微有不足。合泽泻汤加川芎。

作者: 刘守峰 时间: 2011-3-8 22:12
老师好，不知方子里为何去人参？

作者: 地平线 时间: 2011-3-9 10:05
3# 刘守峰

人参太贵了，所以换党参，就这样也已经二十几块了，如果用人参要多上十几块，怕病人接受不了。

作者: 地平线 时间: 2011-3-9 10:07
2# 医者仁术

有道理！

作者: Tina. 时间: 2011-3-11 20:30
嗯，学习了

。多谢分享！

作者: lwh007 时间: 2011-3-14 13:05
学习了！

作者: eukijohn 时间: 2011-3-21 23:16
学习了！

作者: 中医传承 时间: 2011-3-22 18:15
继续学习！

作者: k41109 时间: 2011-5-20 05:33
學習了

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-5-22 15:14
小柴胡汤和五苓散如何

作者: 伤寒学者 时间: 2011-5-28 18:27
学习了

作者: 伯阳 时间: 2011-5-30 20:19
回复地平线的帖子

学习了。

作者: yuhuxian 时间: 2011-6-6 16:10
学习了

作者: 青附子 时间: 2011-6-10 22:09
回复地平线的帖子

弱弱的説一下，本案小柴胡汤证明显，病机是外邪入里郁在半表半里，成郁热未成实。
小柴胡汤证而又有水饮的基础，或然症就是水闹得。还有少阳的不欲食就是向太阴传，传到了就是太阴的食不下。
水饮加热就成痰。
甲状腺按之痛，就是实。有水饮加热成痰有结节按之痛我认为是痰於，而不是血瘀。
个人的不成熟想法，刘师的书没有看完，后面的方不知道怎么出。

作者: HGSA667788 时间: 2012-2-12 20:46
谢谢，学习了！

作者: 紫罗兰 时间: 2012-3-29 16:07
学习了，谢谢！

作者: wabc 时间: 2012-3-31 12:48
学习了

作者: 圆月 时间: 2012-3-31 21:51
————服药后症状消失，也是明证，但是出现轻微结节肿大_--续开方，还是要重舌脉，舌脉会有变化吧。觉得这样的病本为寒。

作者: F-16 时间: 2012-4-1 09:10
应该是饮热互结。

作者: 啥得 时间: 2012-4-20 16:42
学习了

作者: 张善载 时间: 2012-4-20 18:25
学习了

作者: SLD639 时间: 2012-4-20 19:31
应该小柴胡汤加什么好呢

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-4-21 15:04
可以加生石膏，湖先生讲石膏化饮又请热。

作者: cunfu 时间: 2013-10-11 13:55

作者: wangjizhi 时间: 2017-3-26 21:04
很好的医案，收藏了，小柴胡汤加什么药证好点呢？

作者: 84539 时间: 2018-7-26 11:19
学习学习

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