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标题: 靶向治疗虽好，但要因人而异，还要防范耐药性 [打印本页]

作者: 民生中医 时间: 2011-2-18 10:44
标题: 靶向治疗虽好，但要因人而异，还要防范耐药性
靶向治疗虽好，但要因人而异，还要防范耐药性
靶向治疗的选择，要因人而异，选对了，短期内相对来说是个比较好的办法。但很多情况下，不宜匆忙地选择靶向治疗。因为，靶向治疗早晚会出现耐药性。一出现耐药性，后面的治疗就很棘手。
将来，靶向治疗肯定是肿瘤治疗的一个方向，但是我个人对它的态度，相对来说比较保守。
靶向治疗，也叫分子靶向治疗，是最近几年发展起来的一类全新的治疗方法。它是在细胞分子水平上，针对已经明确致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物。药物进入体内后，理论上说会特异性地选择致癌位点，与其相结合，从而发生药理作用，致使癌细胞特异性死亡。与此同时，它一般不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
比如，肺癌，靶向治疗就比较成功。最常见的靶向治疗的药物有易瑞沙和特罗凯。易瑞沙最早是英国人推出来的。在国外，最初的效果并不好，但是在中国人当中效果还可以，尤其在中国女性当中。因此大家就认为易瑞沙适合于亚洲中年女性，特别是不抽烟，并且得了腺癌的女性。这也说明靶向治疗是有针对性的，而后推出的特罗凯的适用范围似乎比易瑞沙稍微广一点。
我原来有个肺腺癌患者，姓秦，是个很有钱的女老板。原本化疗后在我这里治疗，病情很稳定，就是有些指标稍微高。当时是2002年，靶向治疗刚刚开始在国内流行，人们普遍认为适合于40岁左右的女性患者。她刚好50来岁，就试了，初期效果的确非常好，她就停了所有中药。当时她被奉为典型，两年以内病情非常稳定。当时我和其他人都建议她用中药配合调整，可是被她拒绝了。结果3年后，还是出现了耐药性，虽然比别人晚得多了，但再想用中药挽救已经来不及了。所以，靶向治疗要谨慎，要因人而异。
我们的经验，第一是必要时，可以选择靶向治疗。所谓必要，有几层含义：一是其他疗法效果不行，或者受不了；二是年龄偏大，仅靠中医药治疗短期效果不明显；三是靶向配对，针对性比较强。第二是选择时千万别忘记用中医药配合调理。因为靶向治疗的药物肯定会产生耐药性，没有配合措施，一旦产生耐药性，病情将失控。中医药的合理配合，可起到“防洪堤”的作用。
靶向治疗，并不是每个人都能够承受的。这有两点，一是特别贵，二是一些靶向药物，副作用特别大。
美国有一份调查资料，非常明显地揭示了靶向治疗价格昂贵的问题。美国前商务部副部长，现在的西北大学教授罗伯特·夏皮罗分析指出，10多年前在美国治疗肠癌，一个美国人的费用大概在500美金就够了，现在在美国治疗肠癌，需要30万美金，因为用了靶向药物。靶向药物开发费用高，昂贵得离谱。30万美金可以延长癌症患者八九个月的寿命。在中国，靶向药物简直是天价，动辄几十万，一般人破产了也难以承受。
当然了，经济不成问题者可以试一试，但它的长期疗效还有待评估与完善。然而，靶向治疗短期内是不可能普及的，对中国人来说，实在太昂贵了。
部分靶向药物，如索拉非尼，一种治疗肾癌（也开始用于肝癌治疗）的靶向药物，副作用就常常使人望而却步。

----------------摘自何裕民博客
链接：
播出频道：北京卫视《养生堂》栏目
首播时间：2011年2月21日—25日周一至周五 17:39—18:25
重播时间：次日早上06:23分
主持人：悦悦
主题：别让癌症盯上你
嘉宾：何裕民教授
节目性质：大型日播养生节目

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