汉传中医师承网

标题: 堂主讲授柴胡桂枝干姜汤证临证实战 [打印本页]

作者: 开宝马摆地摊 时间: 2011-1-30 23:46
标题: 堂主讲授柴胡桂枝干姜汤证临证实战
彰机堂主(525719385) 22:51:57
今天下午坐诊的时候
也接了一个非常棘手的病人
彰机堂主(525719385) 22:52:19
泸州的名医
都看完了
无效，甚至病加重
神医007(1119755193) 22:52:07
有志不在年高，无谋空活百岁
风萧萧(1178833247) 22:53:00
说说咱们也见识见识
彰机堂主(525719385) 22:54:05
是男，40岁
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数
彰机堂主(525719385) 22:55:17
滋阴的用了
就病情加重
燥湿健脾止咳的用了
不是无效，就是加重
开宝马摆地摊(80387898) 22:56:21
干咳——是阳明热与太阴饮共同造成的
唇干，口渴饮水不解，——阳明热
大便偏稀——太阴饮
桂枝(83298812) 22:56:39
水饮化热。
经方缘(1141180094) 22:56:57
六纲：太阴，五证：饮
开宝马摆地摊(80387898) 22:57:10
脉沉弦数——沉主里，弦主饮，数主热
开宝马摆地摊(80387898) 22:57:29
方证：猪苓汤
彰机堂主(525719385) 22:57:36
真会现学现用
经方缘(1141180094) 22:57:46
口渴饮水不解，非阳明
经方缘(1141180094) 22:57:57
怕是水饮不化津液导致的
经方缘(1141180094) 22:58:22
只考虑太阴或许可解
开宝马摆地摊(80387898) 22:58:56
太阴是里虚寒，这个有明显的阳明热
经方缘(1141180094) 22:59:08
为什么滋阴反而加重？
开宝马摆地摊(80387898) 22:59:26
因为没有照顾到水饮
经方缘(1141180094) 22:59:22
越滋阴，怕是水饮越重吧
风萧萧(1178833247) 22:59:57
滋阴不代表清热吧
彰机堂主(525719385) 22:59:48
燥湿健脾止咳的用了
不是无效，就是加重

风萧萧(1178833247) 23:00:43
估计是遇到补派了呵呵
经方缘(1141180094) 23:00:20
下焦水饮不化津液，当然会口渴了
经方缘(1141180094) 23:00:46
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数

经方缘(1141180094) 23:01:01
脉象也是里证
jfsj(397670244) 23:01:06
少阴太阴阳明属厥阴
经方缘(1141180094) 23:01:19
沉：里。弦：水饮
风萧萧(1178833247) 23:02:01
我同意老缘的意见饮但也有阳明了也要考虑少许阳明但是以饮为主因为脉有数象了
开宝马摆地摊(80387898) 23:02:31
经方缘(1141180094)  23:01:01
脉象也是里证

阳明就不是里了？
经方缘(1141180094) 23:02:35
是里
经方缘(1141180094) 23:02:44
只说目前的问题
经方缘(1141180094) 23:03:20
下焦水饮得化，津液输布，口渴自治
彰机堂主(525719385) 23:03:25
说怎么久
都不去注意脉象
经方缘(1141180094) 23:03:33
围魏救赵
彰机堂主(525719385) 23:03:41
你还应该问我“你这个脉象完整没有”
彰机堂主(525719385) 23:03:56
你看病人“数”
彰机堂主(525719385) 23:04:01
说明什么？
彰机堂主(525719385) 23:04:06
伤津液啊
彰机堂主(525719385) 23:04:14
这个病人还脉细呢
彰机堂主(525719385) 23:04:30
接下来
大家说说吧
经方缘(1141180094) 23:04:33
舌苔白乏津。是津液伤
风萧萧(1178833247) 23:05:08
数应该是有热伤津液的问题
五随散人(332967398) 23:04:53
麦门冬
神医007(1119755193) 23:05:59
竹叶石膏汤+当归芍药散
jfsj(397670244) 23:06:40
真武汤+泽泻汤
风萧萧(1178833247) 23:07:16
当以化饮为主润燥为辅
彰机堂主(525719385) 23:06:47
这个病人给我说
如果处方不对劲
吃一次，病就会加重
风萧萧(1178833247) 23:07:42
呵呵
彰机堂主(525719385) 23:07:21
现在病人已经在7点吃了一次，刚才给我电话
还没有出现病加重
风萧萧(1178833247) 23:08:01
我还是觉得饮肯定是最重的问题
经方缘(1141180094) 23:08:15
口渴饮水不解，他咋舌苔白了尼？
彰机堂主(525719385) 23:08:13
是的

风萧萧说对了的
彰机堂主(525719385) 23:08:56
这个病人就是苔白
彰机堂主(525719385) 23:09:01
就是脉数
经方缘(1141180094) 23:09:06
恩
彰机堂主(525719385) 23:09:07
就是饮水不解
彰机堂主(525719385) 23:09:39
这个不违背临床和理论
经方缘(1141180094) 23:09:59
堂主如何处的方？
jfsj(397670244) 23:10:17
五苓散就行？
彰机堂主(525719385) 23:10:34
病人在这里
就给你们看了
应该是你们处方
经方缘(1141180094) 23:11:46
五苓散
经方缘(1141180094) 23:12:16
如何
小水入海(1293448823) 23:12:15
真武汤+五苓散
彰机堂主(525719385) 23:13:02
为什么用真武汤？
彰机堂主(525719385) 23:13:06
说说
风萧萧(1178833247) 23:13:51
白虎加人参汤真武加五苓散
彰机堂主(525719385) 23:14:07
彰机堂主(525719385)  23:13:02
为什么用真武汤？
彰机堂主(525719385)  23:13:06
说说
经方缘(1141180094) 23:14:17
我觉得五苓散可行
风萧萧(1178833247) 23:15:09
白虎加人参刘师说人参其实是补津液的
真武的意思是大便偏稀说明下焦原阳以亏
这是补泻兼施呵呵
经方缘(1141180094) 23:14:45
有水饮，真阳不衰，脉也会沉
彰机堂主(525719385) 23:15:24
精神没有吃
彰机堂主(525719385) 23:18:51
要学兔子，一步一步的跳
jfsj(397670244) 23:20:02
脉沉弦，病在里真阳不足，不化水饮阴精不能上奉则上燥下溢？
开宝马摆地摊(80387898) 23:20:26
咳，是肺的问题，是里之表，在这里有水饮重的表现——考虑少阴、太阴
开宝马摆地摊(80387898) 23:20:42
附子汤在这里可能更适合一些
开宝马摆地摊(80387898) 23:21:08
方证：附子汤合猪苓汤
jfsj(397670244) 23:21:16
我还是真武+泽泻汤吧
杏林沐风(811833877) 23:22:15
苓桂术甘汤
jfsj(397670244) 23:24:11
单纯五苓散不行的
jfsj(397670244) 23:24:22
堂主师兄说说吧
杏林沐风(811833877) 23:25:02
有请堂主
开宝马摆地摊(80387898) 23:25:31
想的我头都大了
风萧萧(1178833247) 23:27:09
呵呵是啊堂主大哥抖包袱了
彰机堂主(525719385) 23:27:54
五苓散是要用的
彰机堂主(525719385) 23:28:17
我还用了柴胡桂枝干姜汤
风萧萧(1178833247) 23:30:03
厥阴啊傻了怎么没想到
开宝马摆地摊(80387898) 23:30:32
意料之外，情理之中
彰机堂主(525719385) 23:31:45
不要把我看做是火神派
我不是天天、人人都用附子的
开宝马摆地摊(80387898) 23:32:34
沉弦——厥阴
彰机堂主(525719385) 23:32:50
看病
请综合来看
jfsj(397670244) 23:32:58
是男，40岁
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:06
嗯
风萧萧(1178833247) 23:33:43
柴胡大黄皆能清热花粉牡蛎皆能生津奶奶的这方子就给这个病人预备的怎么没想到[img]file:///C:/Users/jason/AppData/Local/Temp/09O%25LI_1[_I5QD8%7DPJDQWMV.gif[/img]
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:24
大黄？
静处(42193102) 23:33:22
厥阴到是厥阴。怎么会想到是这个方呢
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:41
你怕他拉的不够稀？
jfsj(397670244) 23:33:39

彰机堂主(525719385) 23:33:49
桂枝汤是不是专为太阳中风而设
风萧萧(1178833247) 23:34:43
谁说稀就不能用大黄
jfsj(397670244) 23:34:27
不是啊
开宝马摆地摊(80387898) 23:35:04
桂枝汤也可以用于三阴中风
风萧萧(1178833247) 23:36:58
再说我说的是黄芩顺手打了个大黄
开宝马摆地摊(80387898) 23:37:34
回去复习柴胡桂枝干姜汤证，今天讲了两个
彰机堂主(525719385) 23:37:59

作者: lwh007 时间: 2011-1-31 08:38
近日正在学习柴胡桂枝干姜汤方证，感谢提供如此精彩医案

作者: 刘鹏 时间: 2011-1-31 09:21
学习了

作者: 楚天风云 时间: 2011-1-31 12:00
学习好医案

作者: mac100 时间: 2011-1-31 20:50
学习了，很久没有静下心来学习了。

作者: Tina. 时间: 2011-1-31 22:45
好案，顶一个！

作者: 杨国政 时间: 2011-2-9 16:42

作者: HGSA667788 时间: 2011-2-9 21:32

作者: k41109 时间: 2011-2-9 21:49
學習了

作者: 一清 时间: 2011-2-9 22:50
口渴饮水不解——可以理解是〈消渴〉口渴得厉害了吧。
还没看到厥阴中风的真实病案。谢谢学兄转贴到论坛，也谢谢老师！
学习了

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-4-2 19:54

作者: 常涛 时间: 2013-5-8 14:35
口干、口渴，便稀，不知有没有肠鸣，刘渡舟医案有。

作者: ab4928 时间: 2013-5-8 17:54
学习了

作者: 中医初学 时间: 2013-5-9 07:33
好案，精彩，学习了。

作者: 啥得 时间: 2013-5-21 16:39
学习了

作者: psping2008 时间: 2013-8-9 22:20
迟来的，学习了！

作者: cunfu 时间: 2013-9-27 08:44
认真学习

作者: 金芝 时间: 2016-1-17 06:28
学习

作者: djcyj001 时间: 2016-6-10 16:45
学习了

作者: djcyj001 时间: 2016-6-10 17:30
学习了

作者: msf123456 时间: 2016-6-11 16:37
学习了！

作者: phuying 时间: 2016-6-12 20:26
好案，顶一个！

作者: a894818129 时间: 2018-10-29 10:47

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)