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标题:
［原创］经方体悟----李小荣医案
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作者:
李小荣
时间:
2007-9-19 11:42
标题:
［原创］经方体悟----李小荣医案
经方体悟
----
李小荣医案
余左，
39
岁，干部。因反复右肋下抽挚样痛不适
5
年再发伴畏寒
6
天于
2007
年
9
月
6
日来诊。
在外院
B
超检查发现胆囊壁毛糙增厚，胆总管模糊不清；大肝功能检查总胆红素、直接胆红素增高。现感右肋下抽挚样凉痛不适、稍有胀感；在天气变凉时明显加重；伴畏寒怕冷。患者因风心主动脉瓣置换术后服用华法令、倍他乐克
7
年，现仍在服用。纳食二便睡眠平。无口干口苦。去年春季有类似发作余予
4
剂温肝养血疏肝解郁方药得缓。
刻诊：体瘦神倦，面色萎黄，舌质淡红苔薄白润；脉尺弱左虚右虚弦。
诊断：
1.
慢性胆囊炎、胆道感染；
2
。风心主动脉瓣置换术后。
辨为肋痛：肝阳不足证。
当归四逆汤、小柴胡汤合方加味。
炮附子生牡蛎各
12g
先煎
生柴胡
15g
黄芩
6g
黄芪
20g
当归
10g
干姜
9g
姜黄
9g
木瓜
9g
炒赤芍
18g
茯苓
10
炙甘草
6g
吴茱萸
6g
砂仁
6g
细辛
3g
大枣
3
枚。
4
剂。
复诊：
07.9.10,
肝区抽挚样痛已缓为隐痛，痛有减轻；畏寒怕冷好转；每夜晨起发现上半身有少量汗出，诉汗出后感觉轻松。舌质淡红苔薄黄而润；脉重按无力左滑右弦涩。
炮附子生牡蛎各
15g
先煎
生柴胡
15g
金钱草
30g
黄芪
20g
当归
10g
干姜
9g
姜黄
6g
木瓜
9g
炒赤芍
18g
茯苓
12g
炙甘草
6g
砂仁
6g
大枣
3
枚。
4
剂。
三诊：
07.9.13,
肝区偶有轻微隐痛，舌质淡红苔薄根部淡黄而润；脉沉取无力左缓右弦涩。
考虑二诊金钱草
30g
误！脉仍沉取无力左滑变缓中阳有损！改回初诊方：
炮附子生牡蛎各
16g
先煎
生柴胡
15g
黄芩
6g
黄芪
24g
当归
12g
干姜
10g
姜黄
6g
木瓜
9g
炒赤芍
15g
茯苓
15 g
炙甘草
6g
吴茱萸
6g
砂仁
6g
细辛
3g
大枣
3
枚。
4
剂。
四诊
07.9.19
，
肋痛未作，纳食二便及睡眠平。舌质淡红苔薄黄而润；脉重按无力左滑右弦涩。
以当归四逆汤加味善后：
当归
15g
黄芪
30g
炒赤芍
15g
干姜
10g
木瓜
10g
茯苓
10g
桂枝
9g
炙甘草
9g
鸡血藤
15g
吴茱萸
6g
通草
3g
细辛
3g
生姜
3
片
大枣
7
枚。
4
剂。
[
本帖最后由 李小荣 于 2007-9-19 11:50 编辑
]
作者:
李小荣
时间:
2007-9-26 18:37
向各位致歉！
肋为胁之字误！
:L
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