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标题: 治疗九旬患者高热咳嗽 [打印本页]

作者: 郑建域 时间: 2010-10-25 22:01
标题: 治疗九旬患者高热咳嗽
患者余某养，男90岁，经常住院，毛病很多，糖尿病（已经3个月没查了），高血压（140/88MMHG），慢性阻塞性肺炎，肺气肿，脑梗，心梗等十二种病。因为在医院都是挂瓶，检查抽血，病情反复。今年已经在医院住院两次了，每次都3。4个月。花了4万多了最近算好的了在家好了两个月。现在又发烧了。嫌去医院麻烦，叫我去他家治疗下。
10月17日早上，人偏壮73公斤，172CM。体温38。4度。耳聋，说话听不清楚。躺床上，大小便不能自主。神昏谵语。他儿子介绍主要胸口痛，在边上就能听到病人呼吸音，呼吸辛苦。面色发红，面部黑色疮疥肿很大个，医生因其年龄大没有给他割掉。咳嗽痰咳不出来。舌大苔黄，脉滑玄大。平时饮食怕热，性情急燥。前些天没生病的时候饭量挺大。
我给他开了麻杏石甘汤喝小柴胡汤小陷胸汤（麻黄7先下石膏25 先下炙甘草10杏仁10柴胡20黄芩10半夏10 党参15大枣10枚生姜4片瓜蒌15黄连7杷叶10鱼腥草10）和注射液林可霉素打了两针。中药喝的不多一副药吃了两天。第一天晚上汗有流不少，烧退了。白天又发烧。他儿子介绍原来住院的时候也是反复。还有规律，先是发冷然后就发热，一般都在下午温度升高的厉害。第一天12点的话，第二天就1 点，第三天就2，每次推迟一个小时。
19号上午再给他开药，麻黄10 石膏30 柴胡30黄连10 其他没变。
20号检查身体，舌苔黄色没了，舌红少津。胸痛减轻，痰会咳的出来，黄的。小便很多，大便三天没去了。身体有时候舒服有时候难受。流少量的汗。
21号早上开药柴胡30黄芩20半夏30瓜蒌20黄连10 枳实10枳壳10 麻黄10桑叶10 百部10 大黄10中午查体，汗冒了很多衣服刚换的，有湿了一点，脉搏也不会玄滑。人没发烧到38以上会舒服。早上3点多还咳一阵。咳嗽好转，痰变白色，还是有一该该的。神志会清楚，没有胸痛了。到了下午四点又开始发冷，体温38。1度。服用一片扑热息痛，发汗烧退到37。5。
22号症状大有好转，只有偶尔咳嗽。体温维持在36。5-37。3度之间。用21号原方继服一剂。
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