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标题: 小儿出疹发热腹泻 [打印本页]

作者: 圆月 时间: 2010-10-19 20:24
标题: 小儿出疹发热腹泻
2010年10月14号
男，一岁三月：晨起发热38度，全身玫瑰样疹点，躯干尤多！双手有肿象！大便今天三次，量不太多，微稀！唇微干，脉浮滑数！饮水不太多。指纹青，风关内未显到气关。无汗，大便黄色。
其它方面都是正常的样子！舌苔，舌质都正常的样；有点点爱哭，都不太历害，
于19点左右处方葛根汤
服下后于20点发热至39度，续服药后，于晚上22时左右发热至39.5度。仍无汗，遂改方：葛根黄芩黄连汤+麻黄连翘赤小豆汤+白术。（一两三克计）
之前娃儿要人抱着睡，喝了药后自已耍了会，在0时后点就睡了，睡觉时我觉得呼吸有点粗，双膝以下摸着凉，其余各处，包括耳朵都是热的。部微有汗！二点左右醒了，喝了点奶，吃了点馒头，入睡，在四点后一点又醒了，大哭，全身热甚感，有惊之兆，于是注射了一小针！用安乃近滴鼻！后入睡，全身有汗！但双膝下仍凉！

作者: 圆月 时间: 2010-10-19 20:28
2010年10月15日晨10左右：
爱哭，吃奶少，吃饭比正常时少、喝水少，全身仍有疹点，只有昨天的1/3。体温不高（36.7），身有汗，膝以下摸着热，双手热感。面略黄，唇淡红，舌尖略红，苔白，微腻。大便从昨天下午到现在未解，小便从尿不湿看比平常多点。脉浮微有数象。
患儿于10月14是前两天大便就些不正常，一天三次，稀，青黄色。眼额脸补蚊子咬了，有些红肿，家人擦过地米软膏后，眼睛见风就流泪！未特别治疗，自行好了。（补蚊子叮处仍红肿），13号在鱼缸玩鱼时，捡了个细管，把牙龈插了点血出来。（未特别处理；鱼缸中水中放有青霉素，和庆大各一支）
处方，麻黄连翘赤小豆汤+白术
到晚上23时左右：身上级疹点消得差不多了，发现双手还是有肿象！小儿精神饮食各方面正常！

作者: 圆月 时间: 2010-10-19 20:32
2010年10月16日晨8.30左右：发烧了，到39.5度！竟然无汗，膝以下还是凉的！——
15号一天基本上是好好的，昨晚上23时左右，我续给他喝了麻黄连翘赤小豆汤，在0点左右拉了大便；只是晚上因练太极叫别人带，晚晚上拉尿湿了衣服，别人用东西掂着睡，今早上起来有点点不舒服样，就又煎昨天的麻黄翘赤小豆，喝了可能半个小时就拉了大便，稀，清，一量体温是38度！
饭量，饮水均少，脉浮带滑象！无汗，膝以下凉！下午15点钟我开了付葛根汤！喝后无汗，无大便，小便也少的样子，我连喝两次，到七点，体温到了39度多！
摸小儿膝以下还凉！细看舌尖有两个溃疡面！摸腹软，饮水还是不多，吃奶粉不多，爱哭多睡而要人抱睡，我于七点换方小柴胡！
喝了小柴胡，要安静些，只是背微有点点汗！到21点半左右体温39.5，面红！脉滑数象！舌质戏，苔黄糙腻！，双手还略肿象，象过敏（与前天刚起疹时差不多，要好些，身上的疹点基本没有了）可能与摸鱼缸中水，水中放有青霉素与庆大有关吧！）肚子抱着明显是热，蒸热的样子，胸部也热，但没用肚子部分明显。手也是热的！前晚（14号）我特别摸耳朵，也是热的，就是齐膝下凉！现双耳也凉！
处方：越婢汤！（服药后，23时左右睡得好，呼吸均，体温38.8，身体不太热的感觉，双耳温，双膝以下好象温热点点，会放屁！

作者: 圆月 时间: 2010-10-19 21:11
21010年10月17日9时左右：
昨夜喝了越婢汤后，就能入睡！体温一直38.5度左右！只有颈后与膝后稍有点汗，余部无汗！醒了两次，我给喂越婢汤，喂后就易入睡。昨下半夜小腿部温和，但脚与脚指始终是凉。今早上6点30左右，头部出汗，余处无汗，体温正常！
起床后喂了些奶粉，量还行，基本不饮水，爱哭，睡多要人抱！大便从昨天早上服了麻黄连翘汤那次后，到现在未解，肚按软！ 9点钟时，38.1度，想睡要人抱易醒爱哭，左寸浮数明显象，右关滑数象！唇红，舌质红，尖有溃疡，苔黄糙略腻！不吃东西，爱哭腹部反复按了好几次，无痛感，不胀，看也不胀的样子！
处方：栀子豆支汤！
在9点左右服下栀子豆支汤，睡了一觉，到14点左右拉大便，稀！偏青黑色。现又睡了，自已睡，体温38.1，胸腹部热感不强了。仍无汗，未吃奶粉及稀饭，未喝水，舌质淡，尖仍有溃疡两小点，尖苔少，余部苔白腻象！
17点左右：刚睡醒一会，仍未吃东西，未饮水，哭少，面黄略红，唇淡。又服了一次栀子豆支汤，又睡了。体温38度（喝栀子豆支，今天一直38度的样子，不吃不喝）
18点40左右：精神好多了——争面包吃，喝水了，黄色还是红略润，唇红，手暖和，额头身体温和，双小腿还是凉，无汗，大便还是两点钟那次（稀的，青黄），小便少。腹按软和，无痛感之象。舌质红，尖有溃疡有一小点样，尖无苔象，中间黄糙腻苔！脉滑数（还是爱哭，摸脉明显）
处方：枳实栀子支汤+大黄三克、白术15

作者: 圆月 时间: 2010-12-14 13:11
2010年10月18日：
   昨天喝药后，效果太好了，喝了就安静地睡，二十分钟（20点20分左右）后，体温37.8，到现在（21:54:24）自已在铺上安静地睡。
   一天不发热，但就是要人抱，没精神，就是早上吃奶粉（量象正常一样多）后再不吃东西也不喝水，声音有些嘶，到下午三点还没拉大便，还爱要抱，观脉滑数，舌尖溃疡，无苔，中后苔仍糙腻厚，腹按还是不胀不硬，抱得受不了，在15点开了付大承气，喝下安静些，于19点拉稀大便，喷射性，青灰黄色，量还比较多！拉大便后自已耍！拉了大便后，唇明显润！
   过一会就又要吃，喂了代牛奶，过一会就不行了又要人抱了，抱到23点后还不能自已入睡，诊：舌尖红有溃疡无苔，中后部苔黄厚腻！脉濡数象，开半夏泻心汤合生姜20，煎好服时是0点！

作者: 圆月 时间: 2010-12-14 13:25
2010年10月19
      夜喝下药后就能自已睡了，又能吃了，2点、4、6、7各吃牛奶一次（不吃不睡）
      昨夜头颈，头汗多，脚暖和，头汗把枕头打湿了！
   于9:28又喝泻心汤一次（非常想吃馒头，没给）
   观其声音，应该是好了！（小儿这段时间没专人照看，病了太难看了）
   于 14:29:50觉得好完了！
   确实过后未服任何药，小儿全好，饮食精神各方面相当好！
   （病案发到群中，但觉得是不太如意的一个病例！望各位指正。）

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