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标题: 小儿发热吐逆病案 [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2010-8-26 14:02
标题: 小儿发热吐逆病案
本帖最后由袁超明于 2010-8-26 14:09 编辑

2010-8-25，袁##，男 3岁。我的侄儿。
病史简要：前两天每天偷吃过量的酸奶，一天吃四支酸奶。24日晚上开始食入即吐。
刻诊：早上起床吃东西则吐，喝水多，身发热，大便三天未便，肚子按压疼痛叫喊。小便色黄。舌质红苔前半部分薄白，舌根部白腻，舌面有红点。脉浮数有力。
六纲辨证：阳明病（夹有宿食水饮）
五证：滞，燥，饮
未与处方，给与自备好的“紫丸”黄豆大一个，水送服。服后两小时未见有便意，仍食则吐，肚子疼痛。再与一粒“紫丸”二小时后，开始大便，初头拉出两块硬臭便，随后就呈喷射状拉出黄白相杂不消化的酸奶及宿食稀臭大便，臭气熏人。热退身凉。
随后喊肚子饿要吃东西，给与白粥吃后仍吐。渴欲饮水，饮多则吐，小便短黄。
六纲辨证：阳明太阴合病
五证：饮
方证：五苓散+小半夏汤
处方：猪苓15，白术15，泽泻25，茯苓15，桂枝10，生姜20，生旱半夏30。
一剂，水煎分三服。
服药一次，至晚上进食已不再吐，尽剂而痊愈。

作者: 我爱中医 时间: 2010-8-26 14:57
学习了

作者: 旷野 时间: 2010-8-26 15:07
好案，学习了！
“紫丸”是个什么宝贝呢？类似承气汤的药丸吗？
一般情况下都是合方，在这里先通便再去饮必有其中的道理吧？

作者: F-16 时间: 2010-8-26 15:10
紫丸是什么药啊？大承汤吗

作者: 袁超明 时间: 2010-8-26 15:13
紫丸方
代赭赤石脂（各一两）巴豆（三十枚）杏仁（五十枚）上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。

作者: 袁超明 时间: 2010-8-26 15:21
本帖最后由袁超明于 2010-8-26 15:23 编辑

3# 旷野

宿食大便不除，气机上逆，水热难清。况且通大便同时也能去水饮。

作者: lwh007 时间: 2010-8-26 15:24
好案，学习了

作者: 雨后春风 时间: 2010-8-26 16:57
紫丸好像是金匮师承录上有。很好，继续努力

作者: 王荣生 时间: 2010-8-26 18:25
学习了，初诊可给予大柴胡汤一剂。

作者: 郑建域 时间: 2010-8-26 21:41
学习了

作者: 周利林 时间: 2010-8-26 22:41
一诊时是否可仿桂枝大黄汤意，而用五苓散合小半夏加茯苓汤再加大黄呢？

作者: 合气道 时间: 2010-8-26 22:48
谢谢分享，学习了

作者: 医者仁术 时间: 2010-8-27 00:18
好案共同学习

作者: 仰长沙 时间: 2010-8-27 09:41
好案！
小孩吃药丸也高兴。

作者: 楚天风云 时间: 2010-8-27 11:41
好案，学习了！

作者: 小杏苗 时间: 2010-8-30 07:23
学习了,紫丸真是好东西

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-8-30 19:48
好案！

作者: F-16 时间: 2010-8-31 17:59
患儿服的紫丸有多大，可以常期服用吗？是不是类似于健胃消食片呢？

作者: 地平线 时间: 2010-8-31 19:26

患儿服的紫丸有多大，可以常期服用吗？是不是类似于健胃消食片呢？
F-16 发表于 2010-8-31 17:59

紫丸是攻下剂，去阳明里实的，不能长期服用，中病则止。具体运用请看《金匮要略增补师承课堂实录》。

作者: 刘鹏 时间: 2010-8-31 19:59
学习了

作者: psx3095 时间: 2010-8-31 22:10
《<伤寒论>师承课堂实录》出版了！
学习了

作者: 安之若素 时间: 2010-9-1 18:54
谢谢老师分享，家有小儿的备点这个紫丸是很好的。只是巴豆是不是只要里面的白仁？？

作者: 袁超明 时间: 2010-9-1 20:09
是的，只要里面的仁

作者: gxlishihai 时间: 2010-9-1 22:00
刘师说他如果是药厂的话要大量生产这东西的，哈哈哈，正好凑个热闹了。

作者: zhongyi999 时间: 2010-9-1 22:59
想凑热闹行，前提是，你首先要吃几丸。

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-9-2 22:39
没有辨证，没有汉方医师指导。这药也许成害人的。

作者: 潘鑫 时间: 2011-3-26 21:20
回11楼，一诊时是否可仿桂枝大黄汤意，而用五苓散合小半夏加茯苓汤再加大黄呢？
我个人认为不是很好，可能有效，但是效果估计不是很好。一诊时五证滞证为患最重，先去滞，后面的效果就出来了，治疗也顺畅了，这关系到治疗先后的问题。浅薄之见，万望指正为盼。

作者: cunfu 时间: 2013-10-31 16:29

作者: wangjizhi 时间: 2017-7-4 16:56
学习了，谢谢

作者: wangjizhi 时间: 2018-11-28 21:46
初诊，属少阳，大柴胡汤可以。

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