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标题: 经方的临床28 [打印本页]

作者: 王荣生 时间: 2010-7-14 10:40
标题: 经方的临床28
张##女69岁，2010-7-4初诊，咳嗽两周，在外输液加替沙星3天，阿奇霉素3天，效果不好来诊，咽喉发痒则咳，有白粘痰，夜间严重，平卧更甚，咳嗽牵扯胸痛，无寒，恶热，汗出，口干咽干，习惯饮水较多，能食，不呕，体温大小便正常。舌质淡白腻胎，脉浮。
六纲辨证：滞饮阳明中风+太阴饮逆麻杏石甘汤+瓜蒌薤白半夏汤。
麻黄40杏仁20石膏80炙甘草20瓜蒌50薤白30旱半夏40，三剂水煎日三服。病人一直未复诊。
2010-7-9日来带孙子来看腹痛，问之咳嗽已痊愈，吃完三的天药基本好了，天热不愿意出门，未来复诊。

作者: yadi 时间: 2010-7-14 10:48
向您學習！！！

作者: 王荣生 时间: 2010-7-14 11:09
2# yadi 向刘师学习才有大进步，有刘师的书吗？

作者: 中医梦 时间: 2010-7-14 11:16
精彩！多谢谢师兄提供好的学习案例。顶！

作者: jfsj 时间: 2010-7-14 11:48
不错！学习了！

作者: 王荣生 时间: 2010-7-14 12:30
4# 中医梦 感谢刘师，共同进步。

作者: 王荣生 时间: 2010-7-14 12:32
5# jfsj 请jfsj 兄直言指教，生能进步，幸兄之帮也。

作者: 钱塘春晓 时间: 2010-7-14 13:11
学习！

作者: qqqxxh 时间: 2010-7-14 14:32
学习一下

作者: psq 时间: 2010-7-14 16:54
学习了！

作者: laidoctor 时间: 2010-7-14 23:27
如果你辩证为阳明中风+太阴饮逆，我觉得用竹叶石膏汤+瓜蒌薤白半夏汤会更加准确，毕竟麻杏石甘汤是个对治太阳阳明的方子。但从你这个病人能取得如此捷效，这里的脉浮当有汗之后，表证未解的情况。正如经文所说：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那辩证当为太阳阳明太阴合病。至于瓜蒌薤白半夏汤，个人认为用得不错。“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本案虽不至于心痛彻背般严重，但方子还是很切合病机的。
以上看法请老师及各位同道指正。

作者: 自强不息116 时间: 2010-7-15 10:50
一定认真学习

作者: penglong 时间: 2010-7-15 16:14
如果你辩证为阳明中风+太阴饮逆，我觉得用竹叶石膏汤+瓜蒌薤白半夏汤会更加准确，毕竟麻杏石甘汤是个对治太阳阳明的方子。但从你这个病人能取得如此捷效，这里的脉浮当有汗之后，表证未解的情况。正如经文所说：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那辩证当为太阳阳明太阴合病。至于瓜蒌薤白半夏汤，个人认为用得不错。“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本案虽不至于心痛彻背般严重，但方子还是很切合病机的。
不同意竹叶石膏汤

作者: 王荣生 时间: 2010-7-15 16:36
13# penglong 我们鼓励不同意发表，谈谈你的见解，但这为仁兄复制laidoctor 兄的帖子只是发表一句不同意不妥，下次回帖要注意。

作者: laidoctor 时间: 2010-7-15 20:01
13# penglong
是啊，既然不同意，可以发表一下自己的意见嘛。大家可以互相探讨，共同进步！请不吝赐教！

作者: laidoctor 时间: 2010-7-15 20:12
其实，该病案我也同意用麻杏石甘汤+瓜蒌薤白半夏汤，但六纲辩证上应该是太阳阳明太阴合病更准确。如果辩证为阳明中风+太阴饮逆，那无疑是竹叶石膏汤或者麦门冬汤的证治，我说的是这个意思。大家不要误解。

作者: 酒冷诗残梦断 时间: 2010-7-18 10:48
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作者: 郑建域 时间: 2010-10-8 15:49
学习了

作者: SLD639 时间: 2010-10-9 20:14
新手
学习领会中

作者: Tina. 时间: 2010-10-9 22:21
呵呵，两位学长分析的很好，感谢,学习了!

作者: 刘守峰 时间: 2010-10-28 18:04
学习了，感谢老师。

作者: 郑建域 时间: 2010-10-30 22:05
好久没有王老师的新的医案了，期待更多精彩医案

作者: cunfu 时间: 2013-11-6 14:41

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