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标题: 柴胡桂枝干姜汤应用文章汇集 [打印本页]

作者: asd96 时间: 2010-5-20 16:45
标题: 柴胡桂枝干姜汤应用文章汇集
柴胡桂枝干姜汤应用文章汇集

作者: ymljd001 时间: 2010-5-21 14:55
以下其中部分内容：

柴胡桂枝干姜汤治疗悬饮
松原市扶余区中医院(131200) 徐鸿海
【关键词】柴胡桂枝干姜汤　临床应用　悬饮

陈某，男，18岁，1 995年1月l1日初诊

患者自述咳嗽，右则胸协疼痫5天，逐渐发生呼吸困难．遂来我院，经透视检查诊断为右侧渗出性胸膜炎．积液达前第3肋间．门诊医生遂给“十枣汤”研末口服．治疗7天．效果不显，遂住院治疗。余查其往来寒热．右侧胸胁满胀，舌质淡红．苔白滑，脉弦滑；右肺叩诊浊音界达前第三肋间．呼吸音明显减弱。余认为其为邪入少阳．少阳枢机不利．水邪停聚而成．投以“柴胡桂枝干姜汤”．以和解少阳．温化水饮。柴胡30g．黄芩25g，桂枝25g，干姜20g，天花粉20g．煅牡蛎20g，炙甘草20g，桑白皮2Og．石苇20g。服药10剂，诸症悉除，患者痊愈出院。

按：悬饮为饮停胁下所产生的病证。其病机为邪入少阳．致少阳枢机不利．阳气不得温化水饮，饮停胁下．进一步阻碍了少阳气机，故产生了一系列病症。金匮要略提出了：“病痰饮者，当以温药和之”的治饮总则。而治悬饮更须先开达少阳气机．引药以入少阳，柴胡桂枝干姜汤正能适应这一需要。方中柴胡、黄苓、半夏同用能合解少阳，通利三焦。桂枝、干姜、甘草、三药合用以温化水饮，体现了治饮之原则；天花粉、牡蛎同用逐饮开结。饮郁日久，一有热生，桑白皮、石苇同用泻热逐饮。诸药合用必达驱逐水饮之目的。

柴胡桂枝干姜汤证探究

张长恩

【关键词】经方；柴胡桂枝干姜汤；证候

柴胡桂枝干姜汤证在仲景书中凡两见：一是《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》的第147条，二是《金匮要略·疟病脉证并治第四》的“附《外台秘要》方”。前者为外感伤寒病而设，后者为内伤杂病而立，而两者之间又存在着密切联系。

本方证目前在临床上仍每多见，兹探究如下。

1　原文解说

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第147条说：“伤寒五六日，已发汗复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”这是说伤寒五六天，已用汗法解表，又用下法攻里，而病仍不解除，为治法不当所致，而胸胁满、往来寒热、心烦，是少阳病的主证，因知邪入少阳，枢机不利。少阳主胆和三焦，邪入少阳，胆火内郁，津液被伤，则见口渴；三焦决渎失职，水饮内结，气化失司，则见小便不利；水饮结于胸胁则胸满微结；邪热与水饮郁结在里，不能外达而上蒸则头汗出；水饮虽结未及于胃则不呕。本证病机为邪人少阳，三焦不利，津伤饮结，寒热互呈，治宜和解少阳，温阳生津，用柴胡桂枝干姜汤。《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》柴胡桂姜汤：“治疟寒多微有热，或但寒不热。”本条是说疟邪伏于少阳，方用柴胡桂枝干姜汤。

2　汤方释义

柴胡桂枝干姜汤，由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎、炙甘草组成。剂量比值为8：3：3：2：4：2：2。用法：上7味，以水2000mL，煮取1000mL，去渣，再煎取500mL，分3次温服。

本方组织结构，可分为3组。一是柴胡、黄芩，清解少阳邪热，以除少阳半表半里未尽之邪。二是桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎温阳生津，以治饮结津伤，桂枝、干姜温通化饮，瓜蒌根、牡蛎生津散结。三是炙甘草和中调和诸药。三组药物相合，寒温并用，攻补兼施。既有和解少阳之功，又有温阳生津之效。药证相符，则少阳得和，枢机畅达，诸证悉除。方后云：“初服微烦，复服汗出”。这是药后表里阳气畅通、津液布达、正复邪退的表现。

3　病案举例

3．1　胁痛腹胀(慢性乙肝)

患者，男，41岁。初诊于1999年4月10日。患慢性乙肝3年余，曾在某某医院治愈。半月前因迁家劳累，心情不快，口苦咽干，口渴心烦，但不多饮，四肢倦怠，两胁胀痛，右胁尤甚，不欲纳食，午后腹胀特重，大便稀，1日3行，小便反少，1天才1次，舌淡边红苔滑，脉沉弦细。据上脉证，诊为胆热肝郁，脾不健运，津虚饮结。投以柴胡桂枝干姜汤：柴胡24g，黄芩9g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，牡蛎6g，炙甘草6g。上7味，以水2000mL，煮取1O00mL，去渣，再煎取500mL，分3次温服。服上方7剂后，诸证大减，口已不渴不苦，欲饮食，四肢有力，胁时痛，腹稍胀，舌淡苔薄，脉弦细，以本方合当归芍药散14剂而愈。1个月后复查肝功，未见异常。

作者: zhongyi999 时间: 2010-5-21 16:31
诊为胆热肝郁，脾不健运，津虚饮结····

作者: asd96 时间: 2010-5-21 16:35
脾阳不足，肝胆有热，湿热未尽，津液不足者适之。

作者: 蒙山居士 时间: 2013-11-16 18:47
脾阳不足，肝胆有热，湿热未尽，津液不足者适之。

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