汉传中医师承网

标题: 一位81岁老人服大承气汤后病程记录 [打印本页]

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-4-10 14:00
标题: 一位81岁老人服大承气汤后病程记录
张某某男 81岁，大便20多天未排，不吃东西两天余，腹部胀大硬满，苔厚腻
病人10多年前心肌梗死后卧床不起平常偶尔气喘口服肺保片对症治疗聊半个月前突发喉中痰鸣左侧肢体不能动（同村大夫怀疑脑干梗塞）给予吸痰输液治疗咳喘控制留下左侧肢体瘫痪因两天来吃不下东西 20多天未大便腹胀硬满来找余诊治查看后考虑为大承气汤证处方：大黄20克芒硝20克枳实20克川朴20克嘱其一副药煎两次将两次药混合后分两次服用
服药后出现排气频繁，同时也出现了喉中痰鸣憋气的症状，给予喘定0.5佛美松2毫克肌注。一小时后又给予5%糖500毫升喘定0.25佛美松5毫克ATP40毫克辅酶A100单位10%氯化钾10毫升静脉滴注此时大便以排下开始较稠后来成稀水样而且便意频频排便不爽每次使劲排便咳喘就明显加重第一组药物输完后咳喘已有所缓解又给予5%糖500毫升鲁南欣康20毫克10%氯化钾5毫升喘定0.25同时给予西地兰0.4速尿20毫克静脉注射咳喘有所缓解唯独肚子胀满不减半夜一点多肚子涨得厉害但咳喘已明显缓解。至凌晨四点多因使劲排便咳喘又名现加重痰堵在嗓子眼出不来也下不去给予吸痰处理咳喘又有所缓解我走后没多大会咳喘又加重把脸憋得发青其家人把本村的另一位西医大夫请去给予吸痰处理又给用了强心针（家人诉）咳喘又缓解我再去时病人还是喉中痰鸣肚子胀满不减偶尔排出稀便这次没给用药（那位西医大夫给用了药了）中午一点多虽然人家没来叫我还是自己去看了看病人咳喘如故肚子胀满不减已经吃不下药去了我就想用针灸试试选穴：中脘双侧天枢合谷内关强刺激未留针当时无变化过了一个多小时我去看了看摸了摸肚子稍软胀满有所减轻问家属得知我走了后又排出许多稀便（可能是针灸管事了）。此后我也没去昨天听别人说又排出许多跟中药汤子似的东西吐得也是这样的东西肚子软了很多也不是很胀了咳喘也有所缓解。今天又问了问，说咳喘已基本控制腹软不胀了而且多年伸不开的大腿也能伸直了现在还在输液治疗（不过不知输得什么）
自此病例观看由于病人年龄太大用大承气汤后伤及正气而引发（应属误治）但病人机体代偿能力还算可以每次都能度过危险期再通过针刺的双向良性调节使大便得通胃气逐渐恢复并且排出宿血（考虑排除的中药汤样的东西就是宿血）而是病人多年伸不开的大腿也伸直了。本村的西医大夫说真是出现奇迹了而我认为使用了大承气汤的原因（不知对不对）这正是中药的神奇之处，病人现在还是不吃东西，稍微一活动还是喘的厉害继续观察中
病人现在已基本脱离危险我才算是安心点了

作者: 燕子 时间: 2010-4-10 16:34
张某某男 81岁，大便20多天未排，不吃东西两天余，腹部胀大硬满，苔厚腻。就是太阴阳明合病可用温脾汤。
用大承气汤下后，寒气上逆则喉中痰鸣憋气，咳喘。这时可用苓桂术甘汤加苓甘五味姜辛汤加半夏。
请师父，师兄们指点。

作者: laidoctor 时间: 2010-4-10 23:57
1# 幸福玻璃
兄弟，算你运气好！药量也没用足。否则……

作者: 娇娇 时间: 2010-4-11 19:27

连个标点也没有

作者: 田皓云 时间: 2010-4-11 20:53
请老师评点一下

作者: 何小平 时间: 2010-4-12 08:26
不但需要胆量，还需要胆识啊。

作者: 何小平 时间: 2010-4-12 08:28
脉象都不摸，就处这样的峻剂，在下佩服你啊。兄弟

作者: sjf126 时间: 2010-4-14 11:39
阳明太阴合病，大承气汤加附子，可免除痰鸣上喘。

作者: 云开堂主 时间: 2010-4-19 10:59
可学习文魁脉学

作者: 四君子 时间: 2010-4-19 20:05
也没有标点，看着蛮吃力的。
只知道有阳明证，其他都一头雾水。
等待老师们的分析......

作者: derogba 时间: 2018-4-1 23:59
标点为何不加，读起来费力

作者: 84539 时间: 2018-5-4 14:27
学习的

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)