中医中药与免疫 - 汉传中医师承网

中医有关免疫学的思想早在2000多年前就已经形成，如《内经》有关“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”、“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”的论述，以及中医“扶正以驱邪”的理论，都非常明确地提出了人体有抵御外邪、排除异己、保卫自己的能力，免疫一词则始见于明朝《免疫类方》。

中医学对人体的是“天人合一”宏观的、系统论认识，当机体受到某些内外致病因素的侵袭，致使脏腑、经络等的生理功能活动发生异常，气血阴阳平衡协调关系受到破坏而出现各种临床症状时，人体便处于疾病状态。发病的内因有：正气虚弱、脏腑失调、气血违和及七情内伤等，外因主要指六淫之邪和疫疠之气，其中气虚是最重要的。可见正气是维系人体正常生命活动、抗御外邪及防治疾病的基本物质。它的强盛与否关系着人体的生命活动及疾病的转归。从这个意义上说，中医学的正气包括了现代医学的人体免疫功能。

有研究报道，补益药如黄芪等具有白细胞介素-2(IL-2)的诱生作用，IL-2可诱导激活CD4、CD8T细胞而引起靶细胞(癌细胞)凋亡；黄芪能增加脾脏的重量、细胞数及抗体反应。灵芝提取物与人参花总甙能使荷瘤小鼠的γ干扰素和IL-2的分泌增加，并明显提高NK细胞的活性及巨噬细胞吞噬功能。人参多糖是从人参中提取出来的高分子葡聚糖，是公认的一种新型免疫调节剂，能增强人体免疫功能。许多临床观察与动物实验研究都发现其能增强外周血NK细胞及LAK细胞的活性。刺五加能增强机体的非特异性抵抗力，防止多种致病因子对机体的损害。植物多糖大都具有免疫调节性能，包括灵芝多糖、黄芪多糖、人参多糖、刺五加多糖、香菇菌多糖、枸杞多糖、当归多糖、云芝多糖都有一定的免疫调节或促进干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产生及抗肿瘤作用。也有研究认为健脾益肾中药联合化疗能提高晚期肿瘤患者的CD3、CD4、CD4／CD8指标及NK细胞功能，从而提高治疗效果，改善生活质量。这些都从另一角度说明中医学的正气与人体免疫功能关系十分密切。大量临床与实验研究资料都证明，用扶正培本法扶助人体气血不足，协调阴阳的偏盛偏衰，补益人体正气，能调整机体内环境，提升肿瘤患者的免疫功能，加强抵御和祛除病邪的能力，抑制癌细胞生长，可为手术创造条件，对放疗和化疗起到协同与减轻毒副反应的作用，延长癌症患者的生存期。

恶性肿瘤是慢性消耗性疾病，患者在病情发展过程中，往往出现肺气虚弱、脾失健运、阴血亏虚、肾衰精亏等虚证证候。因此，用扶正补虚法治疗十分重要。近年来研究较多的扶正方药主要有四君子汤与六味地黄汤。四君子汤为补气的代表方，其免疫调节作用已被许多研究所证实，主要表现在促进淋巴细胞的转化率，促进IL-2的生存并通过NK、IFN、IL-2网络发挥免疫调节功能。另外，四君子汤能显着恢复受抑的腹腔巨噬细胞EA花环阳性率、受抑的ACP活性，受抑的NK及K细胞的细胞毒活性，并能增强ADCC活性。六味地黄汤(丸)是滋阴的代表方，也有良好的免疫调节作用，主要表现在促进产生白细胞游走抑制因子，提高红细胞C3b受体花环率，对抗环磷酰胺及地塞米松的免疫抑制，促进淋巴细胞转化率。对四物汤的免疫调节作用研究虽不多，但相关研究也提示四物汤具有增强T细胞的功能及免疫激活作用，并能促进细胞脂多糖激活巨噬细胞产生IL-1的活性。有研究观察了扶正方补益肺气、滋养阴液，对小鼠Lewis肺癌的免疫调节，发现其能提高红细胞C3b受体，降低细胞免疫复合物含量，提高红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力，增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性，降低抑制因子活性。并观察到扶正方有抑制肿瘤的生长，稳定病灶，提高荷瘤小鼠的生存质量。所有这些研究都提示扶正法抗肿瘤的作用机理，主要是通过其免疫调节来实现的。