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标题: 万古云霄一羽毛----草说《伤寒论》之针灸 [打印本页]

作者: 古中医学者 时间: 2010-3-23 18:32
标题: 万古云霄一羽毛----草说《伤寒论》之针灸
万古云霄一羽毛 ——草说《伤寒论》之针灸
“黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”（《灵枢·经脉第十》）古中医者，学有六艺：砭、针、灸、药、导引、按乔（乔字为足旁加夭、夭下加高字去亠。五笔打不出。）诸法治疗，其作用于经络者也。仲师著《伤寒论》，偏于药。至使徐大椿灵胎叙《难经经释》云：“自古言医者，皆祖《内经》，而《内经》之学，自汉而分。仓公氏以诊胜，仲景以方胜，华佗氏以针灸杂法胜，虽皆不离乎《内经》，而师承各别。”余初读之，以为斯言的是。及之细读《伤寒论》，但半肯矣。此洄溪老人于《伤寒论》治法，未深究焉。“拯救之法，妙用者针。”（《标幽赋》）劫病之功，莫捷于针灸，故《素问》诸书，为之首载；“缓”和“扁”、“华”，俱以此称神医。盖一针中穴，病者应手而起，诚医家之所先也。又语云：一针二灸三服药。仲师“勤求古训，博采众方。”而开拓万古。岂能弃针灸而不顾哉！此皆不精读《伤寒论》之过也。
《伤寒论》三百九十八条，涉及针灸者，计三十一条，几近总数十分之一。古人读书有三到：眼到、口到、心到。心不在焉者，何能计此。读书又岂能不用心耶！余谓《伤寒论》实针药双施之滥觞，若谓不然，剑心愿就三十一条分论之。
《伤寒论》中涉及针灸条文为：第6、8、16、24、29、108、109、110、111、112、113、114、115、116、117、118、119、142、143、153、171、216、231、284、292、304、308、325、343、349、362条。其中第8、24、108、109、142、143、171、216、231、292、304、308、325、343、349、362条，明言针灸；第6、16、29、110、111、112、113、114、115、116、117、118、119、153、284条，为误诊挽治。通观此三十一条，以病脉证分，计太阳篇21条，阳明篇2条，少阴篇5条，厥阴篇3条；以针灸分则：一为针灸正治，计十六条；一为误诊挽治，计十五条。
一、针灸正治条分论
第8条：余始也，一读以喜，再读以忧。喜者，喜此法之简且效也；忧者，忧此法终不明也。剑心许身于医，为时日浅，此条须精针者会之。查足阳明经四十六穴（《周氏经络大全》谓鼠奚穴，在髀枢中。旧脱此穴，今补之。），心中难明何穴主之，为之辗转不眠。无已，求之于友。曰：宜取足阳明胃之合穴足三里，主消纳水谷，运化精微，补脏腑虚损，为建运中土之要穴，且该穴又是阳明枢纽，可疏导阳明通运上下，主气机升降，内补气血。又针足阳明主要是未雨绸缪，使经气流通，抗邪能力强，防止传变。需说明的是针足阳明，此处不过是举例而言，当举一反三，全面理解。如果发现某些传入其他经的苗头，则可选其经的穴位，以防其传变。当用补法。病将传入阳明经说明病邪渐盛，当更补足正气，抵抗病邪。且足三里常用来补。前面也不是我自己的理解，是老师这么教的！（余始自学医，正八面受敌。当此时也，欣逢佳友，愿与吾毕力平险，遂引为知己。子期伯牙，高山流水，琴心相知，岂偶然哉！）友本师传，当可平我心之烦。然近日急读针灸类书，私心忖度，针足阳明者，尚可取头维、厉兑二穴。太阳病多风寒侵袭肌肤，致使气血凝滞，经气运行不畅所致。故治宜祛风散寒，温经止痛。头维乃足阳明和阳维脉之会穴，针刺该穴可疏调局部之经气，并以热手法，达到祛风散寒、止痛的目的；针刺厉兑，使静脉疏通，引病下行而祛出体外。当于不当，愿祈知者正之。
第24条：《席弘赋》：“风池、风府寻得到，伤寒百病一时消。阳明二日寻风府。”，《通玄赋》：“风伤项急求风府。”，仲师明言此穴，乃此穴可泄邪风，固毋须服桂枝汤，先刺之。信夫，仲师神而明之。
第108条第109条期门为肝之募穴，“六十七难曰：五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴阳。故令募在阴，俞在阳。”（《难经·六十七难》）募穴既为经气聚集处，当是内脏与体表病邪出入之孔道。且“阴病行阳，阳病行阴。”则体表或阳经之邪，可针阴之募，以逐邪外出，所谓：“从阴引阳，从阳引阴”也。
142条 171条，此两条皆明言针穴，且取穴一样，故并而言之。方八、方三十三，未列方名、方药，或许遗失方药。柯韵伯言：“凡看仲景书，当从无方处索方，不治处求治，方知仲景无死方，仲景无死法。”平心而论，果能如此，方不负苍生大医之业。剑心目力所及，宋代名医许叔微，当为仲景门下第一士。其案：治一妇人，得伤寒数日，咽干烦躁，脉微细，医者汗之，其始衄血，继而脐中出血，医者惊骇而遁。予曰：“少阴病，强汗之所致也。”盖少阴不当发汗，仲景云：“少阴强发汗，必动血，未知从何道出，或从口出，或从耳目出，是为下厥上竭，此为难治。”仲景云无治法，无方药，余投以姜附汤，数服血止，后得微汗愈。《伤寒论》中，每有不治、难治之证，许氏精伤寒，往往能治，所谓不治，原非定论。本案仲景谓为难治，故无治法，亦无药方，许氏投以姜附汤而愈，可补《伤寒论》治法之不逮。姜附汤主之：炮干姜3克，生附子6克（先煎2小时）。今此两条亦无方药，我辈学人，谁敢云补璧哉！有志之士，当不徒求之语言文字中也。《贯珠集》释：“太阳之脉，其直者，从巅入络脑，还出别下项。少阳之脉，起目锐眦，上抵头角，其内行者，由缺盆下胸中，贯膈，络肝，属胆。故头项强痛者，太阳之邪未罢，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，太阳之邪方盛也。大椎在脊骨第一节上，刺之所以泻太阳邪气，而除颈项之强痛。肺俞在脊骨第三节旁，肝俞在第九节下两旁，刺之所以泻少阳邪气，而除眩冒，时如结胸，及心下痞硬。慎不可发汗以亡胃液，液亡胃燥，必发谵语，且恐少阳之邪，得乘虚而干胃也。若脉弦，至五六日，谵语不止，是少阳胜而阳明负，亦如阳明与少阳合病这为失也。故当刺期门，以泻少阳之邪。亦慎勿下之以虚其胃，胃虚邪陷，必作结胸。如本论云：‘太阳少阳并病，而反下之，成结胸也。’”考大椎，为手三阳、督脉之会。“任脉维系一身之阴，督脉总督一身之阳。”督脉有总督诸阳经之作用，大椎主一身之阳，又是诸阳之会，故取此穴能宣阳和阴，解表退热，且能振奋全身阳气。肺俞、肝俞，俞者，输也。肝俞、肺俞，经气之枢纽，泻之热邪由此出矣！
143条 216条，此二条与《金匮要略》妇人杂病篇热入血室证，完全相同。是原文如此？或是林亿等辑理《金匮》时从《伤寒论》转录？无从考证。143条论述妇人中风热入血室，瘀热内扰肝经之证治。妇人中风，发热恶寒，是属表证，但经水适来，虽见热除，脉迟，身凉等症，似乎病愈，实际热乘血虚入于血室，热与血结，瘀热循肝经上扰，故出现胸胁满，如结胸状，治之刺期门。期门为肝之募穴，刺之可泻肝经瘀热实邪。216条论述阳明病热入血室之证治。病在阳明，邪热炽盛，月经虽未当期，但邪热逼血妄行，因而下血，并发谵语，此为热入血室之象。但头汗出，说明病邪已不在阳明，而是热入血分，阳气上越之故。治之刺期门，亦是泻肝经实邪之意。“当刺期门，随其实而取之。”“刺期门，随其实而泻之。”此言针法，何其明矣！谁言仲师不善针耶？近代针灸名医陆瘦燕先生有案云：仲景治热入血室，有刺期门穴，随其实而泻之。期门为肝经之穴，在乳头直下，第6肋间隙。热入血室，即热入子宫。刺期门能疏肝经之热，即所以清理子宫。马浪路徐女士，病热7日，经水适来，来而即止，谵言妄语，如见鬼状，少腹急结，按脉滞涩，此热入血室也。刺期门、章门穴，2诊即瘥。（陆瘦燕《金针实验录》）仲师高弟宋人许叔微，治一妇人患伤寒，寒热，夜则谵语，目中见鬼，狂躁不宁，越日已作结胸状，许氏为之刺期门而愈。并云：“期门者，肝之膜原，今邪逐之并归肝经，聚于膻中，血结于胸，非刺期门以泻不可也。”剑心今日将期门穴许为《伤寒》要穴之一。
231条，此条余初读，甚惑其“刺之小差，外不解。”似乎针刺之效，仅使病症稍好，外仍未解。是故欲究之刺何穴使然。不得其门而入，无已，复求友援。友云：“针刺足三里、听会、阳池、合谷、足临泣、委中，共泻三阳邪热。”此针方或可刺之使愈，不必服小柴胡汤矣。考足三里，为足阳明胃经穴，听会为手太阳小肠经穴，阳池为手少阳三焦经穴，合谷为手阳明大肠经穴，足临泣为足少阳胆经穴，委中为足太阳膀胱经穴。此真三阳经穴，余忖度：当以合谷、足三里为主穴，因合谷为手阳明大肠经腧穴、原穴，为回阳九针之一。《兰江赋》：“伤寒无汗泻合谷，补复溜，若汗多不止，补合谷，泻复溜。”《针灸秘籍纲要》谓：“凡暴亡诸阳欲脱者，均宜合谷治之。”足三里是足阳明胃经合穴、土穴，有健脾胃，强壮益气之效，可增强人体抗病能力，促进气血运行和功能恢复。阳池有疏风解表、泻热清里之功能。其它诸穴，余一时难明主治。
292条，《素问·至真要大论》肾与膀胱相表里，一阴一阳，募为脏腑之气募集处，俞穴为脏腑之气转输处。元人滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相交贯；脏腑腹背，气相通应。”
304条”贯珠集》释：“口中和者，不燥不渴，为里无热也。背恶寒者，背为阳，而阴乘之，不能通于外也。阳不通，故当灸之以通阳痹，阳不足，故主附子汤以补阳虚，非如麻黄、附子、细辛之属，徒以温散为事矣。此阳虚受寒，而虚甚于寒者之治法也。按：《元和纪用经》云：‘少阴中寒而背恶寒者，口中则和；阳明受热而背恶寒者，则口燥心烦。一为阴寒下乘，阳气受伤；一为阳热入里，津液不足。’是以背恶寒虽同，而口中和与燥则异，此辨证之要也。”剑心以为此条：灸与汤药同治，内外共驱，何忧其邪不祛耶？
308条，附：306条，另307条病证类此。刺法未详，剑心试针、灸之。取穴：足三里（双）、上巨虚（双）、下巨虚（双）、中脘，针用泻法。神阙、悬枢，各灸三壮。余意选大肠经之下合穴上巨虚，可调达气机；小肠经之下合穴巨虚，可活血调气止痛；足阳明胃经之下合穴足三里，可清理肠胃，化滞消积；手太阳、少阳、足阳明、任脉之交会穴中脘，可调理肠胃、行气活血。任脉神阙，灸之可治腹中虚冷，泄利不止，穴名神阙，乃神圣不可侵犯，故禁针；灸三壮。督脉悬枢，此穴针不及灸。何以言之？寒冷之病，非多与艾火，何能增助阳气输布耶？故所谓三壮，系假定之数，久寒久泻，水谷不化，可灸数十壮至百壮。此穴灸之可治水谷不化，下痢，腹中留疾。此余主针灸双施，祛邪扶正。少阴病之下利便脓血者，由肠胃寒冷，古人所谓命门无火。用灸法，助火增阳，以除冷气，以消久寒。总之，所谓命门，须火以推动。此火也，犹灯之有油，人之有血，一切衰弱寒冷之病，俱由命门之火衰故也。
325条，剑心以为可与灸：下脘、巨阙、大椎三穴，各灸三壮。任脉下脘为足太阴、任脉之会，《东医宝鉴》曰，主治中有呕吐一症；巨阙，为心之募，亦主呕吐症；督脉大椎，为手足三阳督脉之会，《素问·骨空论》：“灸寒热治法，先灸项大椎，以年为壮数。”此穴不特能振奋阳气，且亦主呕吐。此条呕而汗出，阳虚于上，灸此三穴，可收阳回呕停汗止之功否？
343条，余始也，认定此直中之邪，阳气不复，灸之可也。只不明灸厥阴何穴？吾有佳友，为中医学院针灸系高材生也。余为偷懒，遂直接求教。友晓之曰：“灸厥阴，当取太冲、百会。”按：太冲，二土穴也，足厥阴脉之所注也，为腧。主治中有足寒一症，可灸三壮。督脉百会，为足三阳、督脉之会。张介宾景岳《类经》曰：“此曰三才，百会应天；璇玑应人；涌泉应地。”考百会主治，手足厥冷类，尚有主周身百病一说。《铜人》：“灸七壮，至七七壮。凡灸头顶，不得过七壮；缘头顶皮薄，灸不宜多，针二分，得气即泻。”陆瘦燕先生曰：“所谓头顶皮薄，灸不宜多，实即头属纯阳，不宜灸也。”余意此穴，《铜人》注可灸，不宜多。陆瘦燕为针灸一代宗师，叮咛头属纯阳，不宜灸。吾友取此二穴，是可谓神思也。有师之徒，于兹彰显。
349条，《贯珠集》释：“脉阳盛则促，阴盛则结。手足厥逆而脉促者，非阳之虚，乃阳之郁而不通也。灸之所以引阳外出。若厥而脉微者，则必更以四逆汤温之。岂特灸之哉？”剑心以为：可取行间，肝俞。此证阳盛而郁闭，据“虚则补其母，实则泻其子。”治则，泻肝经荥穴行间，以祛阳盛之邪，肝俞为转输之枢纽，刺之以导热邪外出。
362条，剑心近日读余听鸿先生之《诊余集》，直谓先生乃杏林侠者，苍生大医。请听：“为医者，当济困扶危，死中求生，医之责也。若惧招怨尤，袖手旁观，巧避嫌疑，而开一张平淡之方双塞责，不徒无以对病者，即清夜自问，能无抱渐衾影乎？”“与其不治而死，不如含药而亡。”读至此，剑心顿首百拜，余先生真医中之侠者，贫民之活佛也。今余生也晚，难得相追随。子去已百年，留书为我师。仲景此则死证，如何死中求生？急则治其标，缓则治其本。此证当标本兼治，针药齐施，以图挽此阳气之将竭。剑心以为可取：涌泉、人中、行间、足三里、合谷、内关、强泻之。气海、神阙二穴施重灸。另急煎独参汤合四逆汤，即四逆加人参汤。频频灌之。任脉维系一身之阴，督脉维系一身之阳。余取二经穴为主，调节阴阳，以防离决。人中穴施针刺术，可醒脑和振奋阳气；涌泉穴为肾经之井穴，可引上越之浮阳下归其宅；足三里为胃经合穴，施术可益气助阳；行间为肝经之荥穴，可理气活血；合谷为回阳九针之一，《针灸秘籍纲要》谓：“凡暴亡诸阳欲脱者，均宜合谷治之。”；内关炎手厥阴之络穴，此条手足厥阴为主脉所生病；气海，生气之海也。施重灸，能治四肢厥冷；神阙，施重灸，有回阳固脱之作用。四逆加人参汤，即四逆汤原方，加一味人参。陈修园《长沙方歌括》说：“四逆原方主救阳，加参一味救阴方。”为此，本方实有阴阳双补之妙，治此阳脱之证，可有殊功。《赤水玄珠》卷二，寒门有熨法，可一试。
二、误诊挽治条分论
第16条，《贯珠集》释：“若，与或同，言或汗、或吐、或下、或温针，而病仍不解，即为坏病，不必诸法杂投也。须审其脉证，知犯何逆，而后随证依法治之。”剑心以为此乃误诊，挽救之法，仲师已明言：观其脉证，知犯何逆，随证治之。汗之不解，病情复杂，而医者不辨其所以汗出不解之理，吐、下、温针，诸法杂投，以至变证蜂起，统称之为坏病。温针取汗，能致病作奔豚或欲作奔豚证，即可以奔豚汤治之。
第六条，《贯珠集》将此条一分为二：⒈“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”剑心按：彭子益先生谓：“人身疾病多矣，事实上只分内伤病、外感病两门。《伤寒论》为外感合杂病，温病与伤寒，温之与寒，判若水火，一热一寒，不容混淆。”所谓：“认得温病清，方辨得伤寒明。”剑心抄录一为整条不容分割，再则余意在此也。⒉“若发汗已，身灼热者，名为风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时□□。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”《贯珠集》释：“此风温之的脉证也，亦是伤寒反照处。伤寒，寒邪在表，汗之则邪去而热已；风温，温与风得，汗之则风去而温胜，故身灼热也。且夫风温之病，风伤阳气而温损阴气，故脉阴阳俱浮，不似伤寒之阴阳俱紧也。风泄津液，而温伤肺气，故自汗出身重，不同伤寒之无汗体痛也。多眠睡者，热胜而神昏也。鼻息鼾，语言难出者，风温上壅，凑于肺也。是当以辛散风而凉胜温，乃不知而遽下之，则适以伤脏阴而陷邪气。脏阴伤，则小便难，目直视；邪气陷，则时复失溲也。被火如温艾之属，风温为阳邪，火为阳气，以阳遇阳，所谓两阳相熏灼，其身必发黄也。然火微则熏于皮肤，而身发黄色；火剧则逼入心脏，而如发惊痫。且风从火出，而时时□□，乃所以为逆也。若已被火而复以火熏之，是谓逆而再逆。一逆尚延时日，再逆则促命期，此医家之大罪也。仲景示人风温、温病之大戒如此。按：伤寒例云：‘从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒。……至冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发外，冬时伏寒变为温病。从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。’又曰：‘若更感异气，变为他病者，当依坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温症。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。’夫所谓冬温寒疫者，皆非其时而有其气，即所谓天行时气也。所谓变为温病者，乃是冬时伏寒，发于春时，阳气即春温也。所谓变为温疟者，本是温热之病，重感新寒，热为寒郁，故为疟也。所谓变为风温者，前风未绝，而后风继之，以阳遇阳，相得益炽也。所谓变为温毒者，前热未已，而又感温热，表里皆热，蕴隆为患，故谓毒也。所谓变为温疫者，本有温病，而又感厉气，故为温疫也。夫治病者，必先识病，欲识病者，必先正名。名正而后证可辨，法可施矣。惜乎方法并未专详，然以意求之，无不可得，在人之致力何如耳。”
第29条，《贯珠集》释：“脉浮，自汗出，微恶寒者，虽伤于寒，而表不实，乃桂枝汤证也。然小便数，心烦，脚挛急，则阴虚而里热矣。是当以甘辛攻表，而以甘寒顾里。乃反与桂枝汤，治表而遗里，宜其得之而便厥也。咽中干，烦躁吐逆，皆阴虚阳逆之象。设非以温药徒攻其表，何至此哉？夫既阴虚于下，而又阳逆于上，则必先复阳气，而后复阴气。故作甘草干姜汤，甘辛复阳之剂，阳复则厥愈而足温矣。更作芍药甘草汤，甘酸复阴之剂，阴生则两脚自伸矣。阴阳既复，而或胃气有未和，因而谵语者，则少与调胃承气汤，以和其胃，胃和则谵语止矣。盖甘草、干姜，固足以救虚阳之逆，而亦能伤胃气之和，此咸寒调胃之法，不得不斡旋于阴阳既复之后也。若重发汗，复加烧针，是逆而再逆，其厥逆之象，必有加于前。而补救之法，必非甘草、干姜所能胜任者矣。四逆汤，甘辛大热，乃克复阳气之大药也。此条前后用药，温凉补泻，绝不相谋，而适以相济。非深造自得，卓有成见者，乌能及此？”
第110条，★★★《赤水玄珠》卷二：寒门篇载熨法：治三阴中寒，一切虚冷厥逆，呕哕，阴盛阳虚，及阴毒伤寒，四肢厥冷，脐腹痛，咽喉疼，呕吐下利，身背强，自汗，脉沉细，唇青面黑，诸虚泠证皆治。肥葱（锉细）、麦麸皮（各三升）、食盐（二两），用水一大盏，同和拌匀，湿遍，分作二次，入锅同炒极热，用重绢缝作二包，先将一包热熨脐上，冷则易之。葱包既冷，再加盐水拌湿炒焦，依前熨之，再炒再熨，至煤烂不用，别另取新葱、麦麸皮，入盐，日夜不住手，相续至身体温热，阳气复回，脉起为度。
第111条，《贯珠集》释：“风为阳邪，火为阳气，风火交煽，是为两阳，阳盛而热胜为发黄。阳盛则血亡而阴竭，为欲衄，为小便难也。阴阳俱虚竭，非阳既盛而复虚也。盛者，阳邪自盛；虚者，阴气自虚也。身体枯燥以下，并阴阳虚竭，火气熏灼之征，于法不治。乃小便本难而反利，知其阴气未绝，犹可调之使复也，故曰其人可治。”
第112条，《贯珠集》释：“阳者，心之阳，即神明也。亡阳者，火气通于心，神被火迫而不守。此与发汗亡阳者不同，发汗者，摇其精则厥逆，筋惕肉□故当用四逆，被火者，动其神则甘草急复心阳，而不须酸味更益营气也，与发汗后其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者用桂枝甘草汤同意。蜀漆，即常山苗，味辛，能去胸中邪结气，此证火气内迫心胞，故须之以逐邪而安正耳。”
第113条，《贯珠集》释：“形作伤寒，其脉当弦紧而反弱，为病实而正虚也。脉弱为阴不足，而邪气乘之，生热损阴，则必发渴。乃更以火劫汗，两热相合，胃中燥烦，汗必不出，而谵语立至矣。若发热脉浮，则邪欲出表，阴气虽虚，可解之，使从汗而愈，如下条桂枝二越婢一等法。若脉不浮，则邪热内扰，将救阴之不暇，而可更取其汗耶？”
第114条，《贯珠集》释：“此火邪迫血，而血下行者也。太阳表病，用火熏之，而不得汗，则邪无从出，热气内攻，必发躁也。六日传经尽，至七日则病当解，若不解，火邪迫血，下走肠间，则必圊血。圊血，便血也。”
第115条，剑心以为，此误诊十五条，皆因医者辨证不明之过。张介宾言：“虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法。”所谓虚虚实实，实则泻之，虚则补之。为医者，“知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。”（清名医程仲龄语）《素问·著至教论》：“诵而颇能解，解而未能别别而未能明，明而未能彰。”杨上善云：“习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰。”既欲业医，切切于此理尽心矣！
第116条，《贯珠集》释：“脉微数者，虚而有热，是不可以火攻，而反灸之，热得火气，相合为邪，则为烦逆。烦逆者，内烦而火逆也。血难复，筋骨焦枯而不泽。火之为害何如耶？”“脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重痹，名火逆也。”剑心按：第110条、111条、112条、114条、115条、116条、117条、118条、119条，《贯珠集》名为火逆十条，而以116条分为两条置其上论之，以统火逆十条，实则九条。未知别版可是此数？
第117条，剑心忖为：此条始则烧针发汗，故寒从汗而解，未曾想新寒之邪从针孔而入也。当此之时，针已无用，灸之为上，复与汤药，以治意外之邪。于此条可明仲师心细如发，洞若观火，辨证施治，有条不紊。
第153条，此条《贯珠集》无解。剑心忖度：太阳病，医发汗，而更发热恶寒，误也。此医发汗未用麻黄，而用桂枝之故也。有汗用桂枝，无汗用麻黄。“因复下之”，更误也。伤寒在表者宜汗，在里者宜下，此大法也。是以外证未解者不可下，下是病在表而攻其里也，逆矣。如此治法，遂致表里俱虚，阴阳气竭。而医犹不察，复加烧针，终至难治也。倘色微黄、手足温者，尚可设法治之，以其阳稍衰也。
第284条，《贯珠集》释：“少阴之邪，上逆而咳，下注而和矣。而又复谵语，此非少阴本病，乃被火气劫夺津液所致。火劫即温针灼艾之属。少阴不当发汗，而强以火劫之，不特竭其肾阴，亦并耗其胃液。胃干则谵语，肾燥则小便难也。”剑心以为，仲景之后，凡读《伤寒论》者，决不至重蹈复辙也。
今夜终于草草结笔，余心如释重负。《伤寒论》涉及针灸之条文，历来单辑注本少。今余以无知者无畏之愚勇，独力简注，其中甘苦，如鱼饮水，冷暖自知。人言：凡做学问，搞研究，一定要掌握第一手资料。余潦倒青衫，甚无财力，竭泽而渔。所幸有简册《伤寒论》并《伤寒贯珠集》，大医任应秋老先生谓：《贯珠集》作者，尤在泾通过临床实践，从《伤寒论》条文中体会出仲景的种种立法的，使人便于掌握，实有惠于后学不少。此言的是，剑心受教。遂不惜受“文抄公”之讥，逐条引注。意在我辈初学者，当三复斯言，早临大道也。经此一役，剑心更悟：仲景之学，真从实践中来也，惜乎后世学者，未能与仲圣共鸣之。而目《伤寒论》为外感论，只认是方书，灵验之方书，而拿来依样画葫芦。若此辈，其心难明是书之价值所在。盖仲景之学，亦必先从理论起，进而在实践中取舍。是故，若能从其辨证、立方、配伍、化裁中，进而学习其所以如此之意，斯为学之。如是方是真知仲景，善学仲景者也。
自古为《伤寒论》针灸配穴者，余知有单玉堂先生。剑心佳友，碧波莲影。有其专著，云甚善，已复印惠赠于余。希于将来，能共知己，共修此草注，完善此学，以嘉惠后学。
推倒一世之智勇，开拓万古之心胸，此圣贤豪杰，义不容辞。剑心何人，曷克当此。唯时代日新月异，我辈走针药之道者，当参以科学原理，与古为新。章次公先生曰：发皇古义，融会新知。吾人欲存济世救人之大愿者，宜早为之计。愿与同志者共勉之！
　　注：以上是余去年所写草稿，后来知针灸大家承淡安先生早有《〈伤寒论〉针灸配穴》，当代针灸大师田从豁先生也有相关论述。《伤寒论》关于针灸条文总数当是32条，余统计失误，读书心不到之罪。
　　论坛只许二千字，所以删了条文内容，请大家自己查对。
　　剑心读过刘志杰老师《〈伤寒论〉师承课堂实录》，惜乎未能细细研读。《金匮要略增补》一书正在研读中，刘师要学子放弃以前所学，一门深入，专心挖井。余以前所学与刘师注解有相异之处，一时也难以尽弃前学，今将旧稿帖于此，恭拜求詈。

作者: 古中医学者 时间: 2010-3-23 18:36
剑心原来附有条文内容及《贯珠集》注解，因论坛只许2000字，所以删了。请大家批评。刘师谓《伤寒论》与《内经》无相承关系，是则针灸之条文又作何解释？

作者: 梁晓光 时间: 2010-3-23 18:55

剑心原来附有条文内容及《贯珠集》注解，因论坛只许2000字，所以删了。请大家批评。刘师谓《伤寒论》与《内经》无相承关系，是则针灸之条文又作何解释？
古中医学者发表于 2010-3-23 18:36

按照你的逻辑有针灸的条文就和内经有关了？只看其表，不知深入经藏，这样中医能不乱吗？内经和伤寒是不同体系，在辩证上也不同，伤寒论的三阴三阳辩证（六纲辩证）和内经里经络、运气的三阴三阳是不同的，没有相承关系。好好看看刘志杰老师的《金匮要略增补》师承课堂实录。

作者: 古中医学者 时间: 2010-3-23 19:13
剑心目前确实无力辨解，两月后再与梁先生谈医。此时间内余将潜心研习刘师两部专著，希到时能与君清谈如意。

作者: 古中医学者 时间: 2010-3-23 19:15
能否请梁先生讲讲《伤寒论》针灸条文之理法？

作者: 安宇 时间: 2010-3-23 19:34
弃我见一门深入一通百通

作者: 梁晓光 时间: 2010-3-23 19:51
阴阳法则为古人认识万事万物的大法，各分为三则为三阴三阳，在伤寒论中体现在六纲辨证（三阴三阳），而在内经中，三阴三阳运用到运气、经络中。伤寒和内经的三阴三阳各有其实质，属于不同的辨证体系，不可见其名同而相互杂糅。针灸属医经家，伤寒论属经方家，只要把握好二者的尺度，经方家运用医经家的针灸配合治疗疾病也没有什么不可的。具体的理法你直接对应着看书吧。

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