关于葛根的问题，与初学者分享 - 汉传中医师承网

天涯10:25:14

师兄好！
因资质愚钝，学习上有些问题我总是悟不透。因师父实在是太辛苦了，所以若非不得已，我想尽量不劳烦他，故此想请师兄不吝赐教。
先罗列一下条文：
1.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（宋14）
2.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。（宋31）
3.太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。（宋32）
4.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33）
主要想请教关于葛根的问题。
(1)第1条和第2条中的“项背强几几”的病机是不是津液被风寒阻滞而成水湿积聚所致？葛根在解决“项背强几几”这个症状上的机理是什么？
(2)《本草经》说葛根“主治消渴，呕吐，诸痹，起阴气…。”其中就包括呕吐，那么第4条为什么需要加半夏？如何来解释这个机理呢？
请师兄有空的时候指点一下，万分感谢！

静听风语16:28:03

天涯看书很仔细哦

静听风语16:31:41

1.桂枝加葛根汤是是津液不足以养经筋而致的类似柔痉的项背强几几；

静听风语16:32:38

2.葛根汤是津液壅滞在表造成类似刚痉的项背强几几

静听风语16:37:42

葛根是阳明药，清阳明而护津液的

静听风语16:40:24

桂枝加葛根汤是津液绝对的不足了，不能养经筋

静听风语16:40:50

葛根汤是津液相对的不足，在表壅滞了，也不能养经筋了

静听风语16:41:17

这都会造成项背强几几

静听风语16:41:33

在项背强几几的病机中，葛根都是通过对津液的养护而[起]治疗作用的

静听风语16:41:55

敷布津液

静听风语16:42:31

疏利筋脉

静听风语16:42:52

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33）

静听风语16:45:45

葛根治疗的呕吐是阳明热致使津液不足的呕吐

静听风语16:46:02

而加半夏药症的呕吐必然有个气逆的存在

静听风语16:46:13

其内在实质不同

静听风语16:47:36

也就是说葛根加半夏汤的呕吐在津亏的基础上还有气逆

天涯20:27:38

谢谢师兄指点！
“项背强几几”原来是津液不足以养经筋的痉症，我一直误解成是类似太阳病“头项强痛”的那种津液积聚，怪不得我老是无法理解葛根在上述4个条文中的作用。这样一来，前面三个条文就可以统一用“起阴气”来理解葛根的作用了。

天涯20:33:45

对葛根对治的呕吐我还是有点不理解，等明天继续向师兄请教。

静听风语20:34:48

津液最怕两个东西

静听风语20:34:52

寒和热

静听风语20:35:20

阳明热耗伤津液

天涯20:35:27

阳明热致使津液不足的呕吐的病机是怎么样的？

静听风语20:35:38

胃中干

天涯20:36:32

是否可以理解成上焦不得肃降而气上逆？

静听风语20:38:29

胃中干，直接的影响就是水谷的进纳腐熟

静听风语20:39:42

水谷之海就会出现上和下的症状

静听风语20:40:22

上为不降气逆

静听风语20:40:33

这个你还可以参看麦门冬汤

静听风语20:41:10

下为胃中燥实

静听风语20:41:23

可以参看承气类方

静听风语20:41:46

葛根治的呕吐就处于麦门冬汤以前的阶段

天涯20:42:52

“上为不降气逆”－－是不是气逆而向上呕吐？

静听风语20:43:23

是的

天涯20:48:21

那是否可以说，葛根对治的呕吐以阳明热伤津气逆为主？半夏对治的呕吐则是太阴水饮为主？

静听风语20:48:42

大体上可以

天涯20:50:19

那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？

静听风语20:50:45

细化来说是可以这样理解

天涯20:52:17

那真是太感谢师兄了，这样我就大致理解了。唉，我这个脑袋不敲打是不行的。

静听风语20:52:28

天涯21:00:06

也许某些初学者也有我这样的困惑，所以我想把师兄的指点整理一下发到论坛的“经方园地”里，师兄意下如何？

静听风语21:00:15

好的

静听风语21:05:03

天涯 20:50:19
那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？——偏于阳明的水热证

天涯21:08:29

我再琢磨琢磨