幸福玻璃 发表于 2010-3-6 12:32:30

病案讨论

女 78 体重80斤左右 主诉心口处满的慌，后背每天夜间3至5点之间胀痛，白天减轻。既往胆结石多年饮食欠佳 无口干口苦不渴不呕大便一日一次小便正常。睡眠欠佳，夜间一两点醒后不易入睡，不恶寒，唯独手指尖处发凉怕冷。下肢着凉后或睡凉炕抽筋。腹诊腹部柔软，心下轻微压痛，墨菲氏征阴性。舌淡红嫩无齿痕，中后部苔微黄不厚，脉象右手皆沉细稍弱，左手寸脉沉，左关浮弦明显尺部沉弱。心率80次左右
   五证：痞.滞
      六纲：厥阴少阴
      方药 泻心汤加减
请各位指正   拜托了

地平线 发表于 2010-3-6 12:46:02

患者阳证不明显，泻心汤太过了。

幸福玻璃 发表于 2010-3-6 12:53:20

我就是拿不定请地平线兄详细说一下

袁超明 发表于 2010-3-6 14:11:11

可以选用桂枝生姜枳实汤或者通气汤。

地平线 发表于 2010-3-6 14:54:30

3# 幸福玻璃
诊断基本一致
处方可以参考：当归四逆加吴茱萸生姜汤。

安宇 发表于 2010-3-6 19:23:41

炙甘草汤加细辛三两

沈杰--回归三坟 发表于 2010-3-6 19:30:04

先用当归四逆汤搞搞。

梁晓光 发表于 2010-3-6 20:21:13

主诉心口处满的慌，脉象右手皆沉细稍弱，左手寸脉沉，左关浮弦明显尺部沉弱。
主症结合脉象属胸痹范畴，上焦阳气虚弱，下焦寒湿上犯所致，按胸痹辨证即可。

幸福玻璃 发表于 2010-3-7 17:38:25

到底用哪个方子呢这几个

jfsj 发表于 2010-3-7 21:31:52

后背每天夜间3至5点之间胀痛，唯独手指尖处发凉怕冷。-----真阳不足
无口干口苦不渴----应该有饮
睡眠欠佳，夜间一两点醒后不易入睡-----微烦   心口处满的慌---似痞而不是痞
下肢着凉后或睡凉炕抽筋。---血虚不养经

病属厥阴
真武汤 +理中汤+栀子干姜汤。

幸福玻璃 发表于 2010-3-9 14:07:36

还有就是睡觉的时候右侧在下比较舒服   左侧在下就涨疼难受
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