经方加减治疗牙痛
患者，女，42岁。牙痛，位置在右侧腮腺前2厘米周围，且不知痛处的游走性的疼痛，没有指定哪颗牙，牙龈肿，区域是固定的。伴有右侧偏头痛，疼痛时非常烦躁，甲状腺轻度肿大。无表证，无明显寒热，无汗出，饮食正常，腹微胀，口有点渴，口苦，小便正常，睡眠不良，疼痛难眠，大便1-2日一行，质正常。自行口服止痛片三日，后因疼痛剧烈服用过量，导致中毒，知觉麻痹。自行服“牛黄清胃丸”，“黄连上清丸”无效。限于网诊，舌脉无从知晓。虽四诊不全，出于人道主义，无奈处方：大柴胡汤加味。柴胡40g 黄芩15g 半夏30g 生姜30g 枳实30g 白芍15g 大枣6枚 白芷30g 延胡索15g 三剂。
另用酒大黄30g，加少许盐，泡开水配制漱口水，早晚一次。 这个方有点“包围"了点，欠精准，实属救人的无奈之举动。 效果怎样？ 1剂即痛止。效不更方，续用2剂。
过3日，问不服用药物还痛不痛。患者说，已不痛，痊愈。 本帖最后由 中医凡人 于 2010-2-10 19:07 编辑
牙齿痛的地方为于身体两侧，腹为阴，背为阳，两侧不前不后，属于少阳部位，有口苦 口渴少阳证，大便硬阳明证，用大柴胡汤也属于方证对应。 加“白芷30g 延胡索15g ”干啥？ 一定是西医提取两种药的有效成分，里面有止痛的成分了;P 只要对症不需要去刻意加减。加减必须有理有据。 这个方有点“包围"了点，欠精准，实属救人的无奈之举动。
沈杰--回归三坟 发表于 2010-2-9 22:06 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
不批评你，你就痴心不改！自以为是的臭毛病你什么时候能改？你给我说说加的药是什么用意？大柴胡汤到底有没有大黄？还“实属救人的无奈之举动”，冠冕堂皇！ 本帖最后由 沈杰--回归三坟 于 2010-2-11 22:41 编辑
老师批评的是。若面诊我就不会加这些零碎的东西，因为有时真的无法判定到老师那么准确。如果老师能不看舌脉而处方好，完全精准，那是老师的水平。我真的无法精确到那么精深，还望海涵。平时四诊俱全我还是按纯经方的方式来的。 至于大柴胡里有没有大黄，我都不敢说。现学识尚浅，只能是停留在，有大黄药症加大黄，无大黄药症不加大黄。或者说是大柴胡汤加大黄。个人觉得大柴胡里无大黄，但是不敢下定论。 大柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 而且不是说，拿这两个药来西医化“止痛”。。。。
是取的辛味，走血分。当时只是这么想而已。 本帖最后由 沈杰--回归三坟 于 2010-2-11 22:59 编辑
一定是西医提取两种药的有效成分，里面有止痛的成分了;P
中医凡人 发表于 2010-2-10 19:44 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
看来您已经达到一定的境界了。 了一居士：
82、阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。（脉经作大柴胡汤）（宋253）
94、病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，（脉经：宜大柴胡汤）。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（宋257）
246、伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。（病可下证篇）
······到底大柴胡汤该不该有大黄？
宋本也讲过，“若不加恐不為大柴胡湯” 尝试，尝试 学习了 来学习的
页:
[1]