医者仁术 发表于 2010-1-20 12:28:41

经方治痹证医案

刘XX女 56岁。2009年12月30日由外地来诊。
膝关节疼痛，手指关节肿胀疼痛，肩周酸困。疼痛肿胀气候变化加重明显。微恶寒无汗。痹证疼痛导致行走行动不便利，手足冷。腿易麻木转筋。纳可，不渴，大便正常，小便清微频。微咳。乏困。舌淡红苔白。脉寸浮缓关尺玄沉细。其余正常。近期在服用双氯灭痛片。
初诊 六纲辨证：少阴病
五证：滞饮
方证：当归四逆汤+麻黄附子细辛汤
当归30 桂枝30 白芍30 木通20 细辛30 炙甘草20 大枣25枚 麻黄20 制附子30
7剂。一剂煎一遍分三服。

二诊。2010年1月 8日。关节疼痛皆有很大好转，手指肿明显消退。体力渐增，较以前精神好了很多。有汗出，不渴，但尿频明显。舌淡红苔白，脉略显玄细。
六纲辨证：少阴太阴合病
五证：滞饮
方证：当归四逆汤+肾着汤+附子
当归30 桂枝30 白芍30 木通20 细辛30 炙甘草20 大枣25枚 干姜40 茯苓40 生白术20 附子30 7剂。
近日电话咨询，诸症皆已愈。

总结：首诊是否应该考虑太阴？而微咳小便频脉有玄似乎有太阴在里面。二诊用药后患者反馈效果更明显些。

地平线 发表于 2010-1-20 13:04:27

好案,学习了。

首诊可以考虑太阴水饮，但是不能直接利水，要温化。可合用四逆汤。

患者肩周酸困，腿易麻木转筋，小便清微频，脉关尺玄沉细，这是水盛津亏，是痉证的表现。

袁超明 发表于 2010-1-20 13:52:59

好案，学习了。

医者仁术 发表于 2010-1-20 15:22:52

谢谢师兄指点。

医路花雨 发表于 2010-1-21 17:53:51

学习了。

范雨辰 发表于 2010-1-21 18:51:20

好案,学习了。

首诊可以考虑太阴水饮，但是不能直接利水，要温化。可合用四逆汤。

患者肩周酸困，腿易麻木转筋，小便清微频，脉关尺玄沉细，这是水盛津亏，是痉证的表现。
地平线 发表于 2010-1-20 13:04 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif

谢谢，学习啦
谢谢楼主~

般若我心 发表于 2010-1-21 21:11:57

好医案，学习了，谢谢楼主。

psq 发表于 2010-3-23 19:45:22

学习了，谢谢！

幸福玻璃 发表于 2010-3-24 14:53:37

用桂枝芍药知母汤行吗

漫步 发表于 2010-3-24 16:48:00

学习了

sjf126 发表于 2010-4-1 10:43:41

学习了

hanchuan 发表于 2010-6-14 15:30:04

学习了

小水入海 发表于 2010-6-14 22:01:17

好案，学习了

ymljd001 发表于 2010-6-16 10:57:04

学习了。

yadi 发表于 2010-6-18 08:57:41

学习了。

田皓云 发表于 2010-6-18 12:34:01

ok，学习了！

小处学医 发表于 2010-6-19 16:41:24

鼓掌~~

雁潇湘 发表于 2010-6-19 20:21:00

精彩

漫步 发表于 2010-6-20 17:31:48

学习了

psx3095 发表于 2010-6-21 14:35:06

《<伤寒论>师承课堂实录》出版了！
好案，学习了。
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