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地平线 发表于 2009-12-20 16:45:35

经方治孕妇咳嗽一例

尤才妹 女 24岁

患者怀孕3个月，感冒后引起咳嗽，医院治疗后，无明显好转，咳嗽依旧，找私人诊所医生开过三副中药，无效反而加重，自炖川贝雪梨服，也无效果，辗转十几天，听人介绍来诊。咳嗽咽喉痒，无明显寒热感，饮食二便正常，舌淡红苔薄白，舌面干少津，脉浮细微数。

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zhongyi999 发表于 2009-12-21 16:56:25

“舌淡红苔薄白，舌面干少津，脉浮细微数。”
津液已经损伤了，就会“舌面干少津，脉浮细微数”。“舌淡红苔薄白”，多见太阳、少阳病。
“血弱、气尽，腠理开，邪气因入”。
伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。（宋265）
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（宋37）
舌脉上看，是“属少阳”。直接用小柴胡就行，愿意的话，可以加五味子。
辨证要细微，不要舍近求远，贴近病机的似乎性辨证，虽然会有效果或者治愈，但是，不是最完美的。

cctv01 发表于 2009-12-20 17:02:06

我考虑应该在金匮咳嗽痰饮篇中会有答案.
脉见浮细数,考虑还是有表开泄,中风问题.半夏散及汤.

cctv01 发表于 2009-12-20 17:03:37

回复完了,和答案不一样,看来我把数脉给忽视了.
大家都来试下.看看谁的更接近答案.

周利林 发表于 2009-12-20 17:27:09

小阳阳明`      小柴胡加石膏

周利林 发表于 2009-12-20 17:31:13

错了，还得继续努力学习！:funk:

袁超明 发表于 2009-12-20 18:18:45

六纲:太阳阳明合病.

脉浮细微数,(脉浮主表,细主津亏,微数主里有热.)病人无明显寒热,只是咳嗽咽痒.舌淡红苔薄白，舌面干少津.结合脉象可定为太阳阳明合病.可用麻杏石甘汤.但考虑到津液已不足,又经前医治过,或有发汗太过而伤及津液.这里阳明里热还不算重,这个表证又不重,不汗出又不得解,似乎可以加个桂枝汤.
或者也可以直接用桂枝二越婢一汤.

袁超明 发表于 2009-12-20 18:29:51

嘿嘿!这样学习辨证很好.
大家都来辨辨.

小水 发表于 2009-12-20 18:54:53

阳明津亏虚热导致的咳逆，麦门冬汤，脉浮数表示上焦有热，细表示津亏！

中医凡人 发表于 2009-12-20 18:56:43

咳嗽咽喉痒，无明显寒热感,表证不太明显，舌面干少津液不足，脉浮细微数，浮主表，细主津液不足，微数有转阳明的迹象，舌淡红苔薄白里热不显著，虽有热但是不足以伤津，自炖川贝雪梨服此品寒凉，而没有效果，说明病不在三阳，此津液不足可看做三阴病津液不能上承之证，太阴少阴病，
处方；苓甘五味姜辛汤

dybys 发表于 2009-12-20 19:01:58

学习学习 1# 地平线

中医凡人 发表于 2009-12-20 19:20:09

看来还是忽视这个阳明热了:'(

不着痕迹 发表于 2009-12-20 19:35:56

1# 地平线 我是来学习的

经方—cijit 发表于 2009-12-20 19:43:34

咳嗽咽喉痒，舌面干少津，脉浮细微数，太阳阳明合病，津液亏虚，与桂枝二越婢一汤解表而不伤津液。

jfsj 发表于 2009-12-20 19:44:34

超明师兄的思路不错，脉浮病在表，没有明显寒热，没有但欲寐，排除少阴，太阳应该未解，本病经过误治舌干少津，结合脉数脉细，该有个阳明。太阳阳明合病。

医者仁术 发表于 2009-12-20 20:10:19

桂枝二越婢一汤比较符合证。但我考虑炙甘草汤里包含了桂枝汤，应该也不会太离谱吧？

燕子 发表于 2009-12-20 20:29:59

太阳阳明合病麻杏石甘汤怎么样?

砸牛顿的苹果 发表于 2009-12-20 20:50:29

咳嗽咽喉痒，无明显寒热感，舌淡红苔薄白，舌面干少津，脉浮细微数。

————病还在表，津液已伤。且脉微数，有阳明的迹象。太阳阳明合病可给予桂枝汤二越婢一汤。

沈杰--回归三坟 发表于 2009-12-20 21:12:13

桂枝二越婢一应该对证

九针 发表于 2009-12-20 22:17:27

想看一下，好奇啊

laidoctor 发表于 2009-12-20 23:06:54

我考虑用射干麻黄汤。

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