论坛讨论 厥阴病案一例
风语老师，我上午的一病人，您帮我看一下！刘** 女 64岁
胃脘部灼热感泛酸三年。
头部呜响，时有皮肤灼热感，发则胃泛酸亦加重，怕寒，四肢温则胃舒，冷则加重，自觉多穿衣多有汗则胃舒，小便可，大便时溏，前日服阿胶腹泻。纳可但不敢多食，口粘口干不欲饮，咽中如有炙肉，，睡佳，舌淡暗，苔厚腻，晨起常需刮舌苔，脉玄无力。
回复地平线(85795243) 16:00:32
旋覆代赭汤+半夏厚朴汤
如何呢？
瀚海乘云(573264072) 16:00:52
吴茱萸汤+半夏厚朴汤
瀚海乘云(573264072) 16:12:02
是有太阴表虚寒证同时有太阴里水饮吧
仙梦(124765476) 16:21:26
我觉得该用吐法 感觉像是有痰饮在胃
回复超明溯源 (909895898) 16:22:23
少阴太阴合病.
瀚海乘云(573264072) 16:23:35
不敢多食，多食会吐么？还是痞闷？
周利林(1138325735) 16:24:52
痞闷
jfsj(397670244) 16:24:58
半夏泻心汤 理中汤附子汤干干姜甘草 之类
jfsj(397670244) 16:26:49
肾着汤也可考虑
回复瀚海乘云(573264072) 16:27:13
患者有表证
瀚海乘云(573264072) 16:29:25
有太阴表里虚寒不该用吴茱萸汤么
回复jfsj(397670244) 16:29:49
吴茱萸汤也可
回复许家栋(435724456) 16:29:53
是的，但是你那个合方不行
超明溯源 (909895898) 16:33:51
我用理中汤+人参半夏干姜丸+附子汤
回复许家栋(435724456) 16:34:09
这个病用附子用多了会发躁的
许家栋(435724456) 16:35:29
这个病的主证要用辛苦的配伍
回复许家栋(435724456) 16:35:56
加上乌梅影响到除痞
回复超明溯源 (909895898) 16:36:00
那还得用泻心汤类方?
回复许家栋(435724456) 16:36:06
是的
回复jfsj(397670244) 16:36:25
应该属厥阴
回复瀚海乘云(573264072) 16:36:35
吴茱萸汤+半夏干姜散
许家栋(435724456) 16:38:34
本案中的水饮上冲到表位还有热化
回复许家栋(435724456) 16:38:49
这一点照顾不到，疗效不会太理想
瀚海乘云(573264072) 16:38:58
呵呵，该配苓桂剂了？ 许家栋(435724456) 16:39:24
本来可以用苓桂术甘汤，但是这个最对症的是五苓散
许家栋(435724456) 16:40:01
那个水饮上冲表位是此案的眼目
jfsj(397670244) 16:40:04
有表征
许家栋(435724456) 16:40:22
解决了这个别的就迎刃而解了
jfsj(397670244) 16:40:35
有太阴饮
超明溯源 (909895898) 16:40:37
学习学习
jfsj(397670244) 16:40:44
有津伤
许家栋(435724456) 16:41:09
表不通则里不透
许家栋(435724456) 16:41:13
生姜泻心汤+吴茱萸汤+五苓散 学习了。:P 学习了 患者服药后情况反馈:
12月9日服下方:生姜40 炙甘草30生晒参30干姜20黄芩30姜半夏30黄连10红枣10猪苓10泽泻18白术10茯苓10桂枝10
10日打电话言服药一剂后出现下肢软,乏力头晕,头面略有浮肿,问是否可续服;嘱其续服!并发上方许家栋先生,问题出现在药量比例上.
12日复诊:三剂药后头面浮肿消退,诸症亦见减轻;重订方如下(许家栋先生):
生姜60 炙甘草30生晒参30干姜10黄芩30生旱半夏50黄连10红枣30吴茱萸50
五苓散15克冲服
三剂
14日 电话告知好了很多,问是否可停药几天再诊. 开蒙启慧 学习了，目前还不能理解 学习了 学习了 学习了，既然用五苓散这么能看出有太阳表证，望解惑 学习诊治思路
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