论坛辨“甲状腺机能减退和酒精过敏”
经方学子(709621957)20:49:24患者男35岁
三年前因烟酒过度致全身水肿，经西医诊断为甲状腺机能减退和酒精过敏。曾吃西药“优甲乐”三个月，因苦于西药的副作用，改吃中药40天（药不详）后症状好转。遗留现证： 神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，舌淡红苔白腻水滑，右手脉玄滑，左手脉沉细，重按均无力。经群里师兄指点药用四逆汤+真武汤+当归芍药散干姜20炙甘草20黑附片30茯苓30白术20白芍30生姜5大片当归10川芎20诸症无明显好转.。后又在论坛经地平线师兄辩后，让给用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，因找不到蜀漆到现在还没给用药。请静听风语老师给辩辩
静听风雨(435724456)20:53:09
有汗不
经方学子(709621957)20:54:33
吃饭时或饭后出汗
经方学子(709621957)20:56:21
做梦多
静听风雨(435724456)20:58:04
附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤
经方学子(709621957)20:59:55
是不是太阴+少阴饮
静听风雨(435724456)21:00:06
是的 经方学子(709621957)20:13:54
用了静听风语老师给的附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤附子60干姜40炙甘草20党参20茯苓40白术40白芍30后病人反映症状有所减轻，当不太明显，现在换出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数用了地平线和静听风语两位老师的苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散
茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30杏仁20桂枝30白术40党参20附子60朱玲20泽泻30 2剂 药后鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，均已好转。现在还是背 困痛，少量咳吐白粘痰，口微干，抽烟后就想喝水但喝不多，午后颜面发热，小便淡黄日二三次，大便成形但不爽，日一次，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑。 许家栋(435724456) 21:5
苓甘五味姜辛夏汤+附子汤+真武汤+五苓散
许家栋(435724456) 21:50:31
需要太阴没问题，里面不虚
许家栋(435724456) 21:50:52
这个太阴病很显著
许家栋(435724456) 21:51:04
还有厥阴的表现
惊回千里梦(317355398) 21:51:37
通脉四逆不久是表里同治吗、？？
许家栋(435724456) 21:51:47
本来就有水热的上冲了
许家栋(435724456) 21:51:56
需要的是苓桂剂
彰机堂主(525719385) 21:57:37
麻黄、细辛、半夏相配无，有表治表，无表治里，表里都有就会同治。
这个是我临床体会。
彰机堂主(525719385) 21:59:21
现在用家栋的方子加上麻黄就是了
彰机堂主(525719385) 22:01:54
背无麻黄，病多难愈
彰机堂主(525719385) 22:06:12
附子汤虽然有背冷，出现了这个少阴症状，但是因寒饮积聚所致，所以加强附子以治疗。
但是这个病人平时就是易感冒，邪气外来出现这个背的症状，为少阴者不是麻黄附子细辛汤就是麻黄附子甘草汤。
彰机堂主(525719385) 22:19:24
若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也
《金贵增补》“因为前面的治疗太过之后，津液还恢复的不稳定，津血没有恢复的很好，四肢还有麻木，津血虚啊，用了麻黄，又会伤了津液，那样会亡阳的。”
这个病人现在是水盛血亏，如果水饮不去，津液不化，血亏就不能恢复。
这个“逆”指的是少阴本病——当归四逆汤的“逆”。
彰机堂主(525719385) 22:19:57
这个就是我用麻黄的两个理由之一。
许家栋(435724456) 22:06:49
金匮苓甘五味姜辛夏杏汤：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也
许家栋(435724456) 21:49:41
302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无（里）证，故微发汗也。
许家栋(435724456) 21:49:58
少阴表寒可以汗不错
许家栋(435724456) 21:50:07
但是需要一个前提
需要太阴没问题，里面不虚
许家栋(435724456) 21:50:52
这个太阴病很显著
许家栋(435724456) 21:51:04
还有厥阴的表现
彰机堂主(525719385)21:33:52
这个病人本来就是太阴少阴病，你以前只从太阴出发，哪能有效果！所以背的问题无法解决！你加上麻黄就是了！ 从一开始就是一个小青龙加附子，服几副改苓桂剂善后。 来学习
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