经方学习现在进行时（案十八：呕吐）
09年11月26日，邵##男，13岁。主诉：因感冒引起，西医治疗后，感冒症状消息，后呕吐一个多月，食入即吐，饮水也吐。在茂名多家医院治疗无效，前来广州各大医院中西医治疗无效。西医化验单一大堆，药一大堆，病历一堆。西医检查为胃炎，胃窦炎。所给之药大多为清热解毒之药。经朋友介绍前来治疗。刻诊：头时有晕，饮食入口不久即吐，腹时作痛，大便硬臭两天一行，小便短微黄，面色苍黄，喜温饮，这个星期发热三次，发热时四肢冰凉，每次发热则挂针退烧。咽喉痛。舌质淡嫩苔薄微黄。左脉寸沉细有力，关沉弦，尺沉实，右脉寸沉细，关弦有力，尺沉实。余无不适。
一剂药后大便一次硬臭,已能食入吐少.改方再进二剂病愈.
请大家讨论一下
六纲,五证,方证. 六纲 阳明太阴 属厥阴 五证 烦 饮
方证：首剂方用大承气汤。急下存阴，阳明里实解后，再剂用干姜黄芩黄连人参汤。 六纲 厥阴 五证 滞 饮
方证：首剂方用大承气汤。再剂用理中汤。 少阳阳明
先用大柴胡汤，大便通后改小柴胡汤。
答案是不是这样呢？ 少阳阳明
烦 滞
首剂方用大承气汤，急下存阴。后用大柴胡汤
？？？？ 欢迎大家继续讨论. 小柴胡+吴茱萸吧:P 今天金币有限,给加经验值,别嫌弃哦. 六经:厥阴
五证:痞证,烦证
方证:半夏泻心汤加柴胡桂枝干姜汤 八纲:阳明厥阴 五证?(末学到的内容)
方证:首用大柴胡汤 次用柴胡桂枝干姜汤. 头时有晕，饮食入口不久即吐，喜温饮太阴水饮
腹时作痛，大便硬臭两天一行，小便短微黄阳明病
这个星期发热三次，发热时四肢冰凉，每次发热则挂针退烧。咽喉痛。舌质淡嫩苔薄微黄
发热而四肢厥冷，不是太阳和阳明，应该是少阳的发热
该病为少阳阳明太阴病属厥阴
五证为饮，滞
处方先用大承气汤一剂，如果阳明一去就用小柴胡汤，如果阳明还有就用大柴胡汤，总之四诊合参随证用之:P
顺便劳驾版主吧楼上的删下，谢谢！ 五证：饮 痞
六纲 阳明（客热） 太阴 属厥阴
首方 甘草泻心汤或半夏泻心汤＋小半夏加茯苓汤
次用方 柴胡桂枝干姜汤 断后 上次在朋友家电脑上发的,确实没有看好,也没看师兄们的分析,现在再分析一次
六经:阳明太阴
五证:滞证,饮证
方证:先用大承气汤,后用吴茱萸汤 一看过此病的聊天记录，很好的病案。
顶起！ 太阴阳明
饮
大黄甘草汤合小半夏汤 太阴阳明合病属厥阴
首诊时我考虑可以先用温脾汤对治一下其中的阳明里实，大便通畅后再针对厥阴，考虑吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤。 五证:饮，滞, 痞
六纲:阳明太阴 属厥阴
方证:桂枝加芍药再加大黄，吴茱萸汤合四逆散 试着说下，师兄指正：六纲：太阴阳明 五证：饮，滞 分析：或为表证内传入里，再加体质原因，导致水饮实邪内停，气机不畅，血分不通则腹痛，饮阻中焦致津液不能上达濡润，则头晕咽痛，饮逆则呕，正邪相争于内则发热肢厥，治应下里实，利水饮，通痹以恢复身体正常的卫气营血关系。处方：桂枝加大黄汤＋小半夏加茯苓汤 二诊去大黄 公布答案:
六纲：太阴阳明合病（属厥阴）
五证：饮，燥，滞
(经请教恩师)方证：吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤+温脾汤。一剂。
一剂药后,大便一次硬臭,已能入食,吐减少。病者家人大喜，来电告知。
思考:大便里实一通，水饮已化掉一部分。
改方：吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤。
二剂，来电告知基本不再吐，非常感谢，要求再开方以巩固。
改方：柴胡桂枝干姜汤加半夏。三剂以善后。 19# 袁超明 如些看来,当太阴里饮,合阳明里实热时,当以温化寒饮为主了?
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