经方学习现在进行时（案四）整理
案四：09年8月26日，陈珠，女，41岁。自诉右肩疼痛五个多月，晨起更痛，多次治疗没效。
按脉：左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。
问：腰痛吗？可能右边会痛吧？
答：对，右腰有胀痛感，特别是经期前更明显。
问：乳房也胀痛吧？
答：是的，以右乳胀痛为主，经期前更胀。
问：胸胁处也会胀痛吗？
答：是的，也有胀痛。
问：月经不得通畅吧，而且可能会有血丝或血块？
答：对极了。
问：大便溏吗？
答：这个不对，好几天才一次大便，而且也不硬也不溏。
问：小便呢？会偏黄吗？
答：小便正常，是偏黄点。
问：饮水多吗？喜饮温水还是凉水？
答：很多。温凉皆可。
问：睡眠好吗？
答：还可以。
问：胃口好吗？
答：前几天不行，现在还可以。不过比较喜欢吃姜。
问：姜吃多了没感觉不适吗？
答：没有。
问：有试过曾经头晕吗？
答：前一段时间试过，突然站起来头晕得很。
舌象：舌质淡红，苔白微腻，舌中数条细小裂纹。
综合分析；右肩疼痛五个多月，晨起更痛，右腰胀痛，右乳也胀痛，以经期更明显。 月经不畅通，有血块血丝。胸胁胀痛。大便数日一行，质尚可。小便正常，偏黄。饮水多，温凉皆可。纳尚可，喜吃姜。曾试过突然站起头晕历害。左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。
六纲：太阳少阳太阴合病
五证：滞，痞
方证：桂枝茯苓丸+小柴胡汤+八味肾气丸。（改汤）三剂。
（案四）：二诊。
二诊：09年9月3日，左脉寸沉细，关沉实，尺沉细，右脉寸沉细，关尺沉微。舌质淡红，舌中裂纹稍变浅。左肩疼痛未减，食纳可，大小便正常，喜凉饮，无恶风寒，无汗。胸腹胀消失。
六纲：阳明少阴合病。
五证：滞。
方证：桂桂芍药知母汤+生石膏30克（药症）
一煎分三服。
（案四）09年9月9日来电：服药三剂，痛疼减半，问是否可以继服上方。答：可再服三剂。
三诊：09年09月16日。两寸浮细数，关尺沉实有力，舌质淡红略偏白，苔薄白，近几天多梦难眠。饮食正常，大小便正常，肩已不痛，余已无不适。
六纲：阳明病
五证：烦，躁。
方证：黄连阿胶汤+酸枣仁汤。三剂。
09年09月20日，网聊告知：上方服药一剂则已不作梦，服完三剂病已痊愈，以表感谢。
注：当时开黄连阿胶汤+酸枣仁汤觉得有点不太合理，没想到居然能见速效。 真好啊。学习。 看不懂！请版主详细讲讲 看不懂！请版主详细讲讲
不着痕迹 发表于 2009-9-25 11:32 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
呵呵！看不懂没关系。
请先读读刘老师的书《伤寒论师承课堂实录》。 来学习！ 学习学习 学习学习 學習了 :victory::victory::victory::P 学习学习
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