（转）一例夜间嚎哭案
一例夜间嚎哭案巴人
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http://cnc.imgcache.qq.com/ac/b.gif 罗某男，5岁，江苏南通人，9月5日来诊，其母代诉；06年秋因感冒高烧住南通市某医院，挂水输抗生素三天，烧退出院，从此后每天晚上1----3点定时嚎啕大哭，哭而无泪，直哭到头上汗出，呕吐痰涎，方罢入睡，第二天一如常人，就诊于西医，按精神失常而治，镇静安定之类药，初始有效，过后照旧一样，跑遍南通各大医院，均无起色，无奈找江湖医生按鬼怪作祟，烧香除鬼，无一顶事，亲朋好友焦急万分，都说孩子另有说道，让他们异地躲避可能有效，于是事不宜迟，速坐飞机回石家庄娘家躲避，【认为坐飞机快，鬼可能撵不上】不料来石第一天，晚上孩子按时照哭不误，一连几晚，左邻右舍，深受其苦，全家更是诚惶诚恐，慕名来求先生以解全家重负。
刻诊；罗某5岁，身体发育良好，精神朗朗，面色红润，饮食正常，唯大便二日一行，稍硬，
脉诊；六脉平和，
查体；腹软柔和，无抵抗，配合检查，没有明显的病理指证，在场的实习生和其他患者，也都觉得奇怪，以为无从下手，我沉思良久，方问患儿母亲，孩子睡姿如何？答曰喜好趴着睡，我恍然大悟，于是笑对患儿母亲说，别怕，不是大病，更不是鬼病，而是孩子脾胃不和，，胃不和则眠不安，吃几剂药很快就会好的，逐叫实习生疏方；柴胡桂枝干姜汤7剂药物如下；柴胡10桂枝10干姜6瓜蒌根10黄芩10牡蛎15炙甘草6以清热调气温化水饮以观后效，患儿母亲将信将疑带药回家。以观后效
学生；老师柴胡桂枝干姜汤原方是治少阳之邪不解，三焦受阻，水结火郁所致，胸胁满微结，小便不利，口渴心烦，怎能治如此怪病，请老师指点，
师；要想说清楚，首先的弄清患儿的发病情况，患儿感冒发烧，而住院，输液三天热退，可以说是治不得法，经云；病在表，汗而发之，其基本病机是枢机不利，气机郁结，脾胃失和，三焦欠畅及出现血分，水分，情志方面的症状，患儿住院输注大量抗生素，激素，烧是退了，而过用寒凉，造成血弱气尽，腠理疏开，从表及里，邪气因入，于正气相争，结于胁下，正邪纷争，故患儿烦躁不安而夜啼，
学生；为什磨小儿白天安静如常人，夜间嚎哭非汗出而呕方解，此是何意，请老师明示。
师；伤寒论97条中说，脏腑相连其痛必下，邪高痛下故而呕吐，而邪入少阳胆经，胆病及肝，木病及土，盰木乘脾则为腹痛，小儿趴着睡正说明这点，胃本不呕，肝木克之则呕，邪随呕去，故呕出而患儿则安，
学生；此病怪就怪在患儿白天不哭，一如常人，唯到午夜，1----3点准哭，其中有啥玄机请老师指教。
师；要想弄清这一点，先得了解五脏六腑，各十二经值时【及子午流注】十二经血运行，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，昼夜运行如环无端，其运行规律按时按经各有定序，各有值时，其中足少阳胆经，经时值【23----1点】足厥肝经气旺丑时，【1---3点】午夜1---3点是阴中之阳，肝胆在十二经中是少阳经，少阳从木为相火，再看八卦，【1---3点是坎卦】坎中之交是丁火，外阴而内阳，，坎卦卦象是二阴夹一阳，是阴中之少阳，离中之交是癸水，少阳欲伸，而阴气太重，水饮弥漫三焦，少阳欠伸，内郁化火，故小儿不安，欲助少阳引经自救，故用柴胡桂枝干姜汤，柴胡清胆热调气机，助肝胆壮生发之气，黄芩清泻胆热，瓜蒌根清热而散水气，牡蛎软坚散结，增化饮涤饮之功，桂枝干姜同达阳气助少阳而化阴霾，少阳之生发而正气旺，少阳为三阳之枢，枢机开而气血畅，邪自去而正自安，此证看似怪病，其实是少阳之气机被遏，阳不化阴，故而用柴胡桂枝干姜汤，和少阳而去阴霾，桂枝有和解营卫之功，营卫即阴阳，少阳气伸，三焦枢机开合有度，而阴霾自散，故而有效，如若不信，你们以观事态发展，
10天后，患儿之母来告，用药至第三剂，患儿虽苦，但时间大为缩短，哭嚎之声大轻，大便通畅也不呕吐了，5---7剂小儿已完全不哭了，睡眠正常，为巩固疗效，要求再服7剂，以绝后患历时一年之久的怪病7剂要就痊愈了，医患双方都欣喜异常，实习生也亲自领略了经方的功效
方子确实是用的好，就是分析太过于复杂，用刘老师关于伤寒论分析方法来解释就简单多了而且还便于理解。 这个病例用调胃承气汤微下估计效果也好。
他那个用气血流注解释午夜发病太过复杂，让人绕晕头。 用刘老师的理论来说，患者有里实，晚上阳气入阴，加重里实。故就会发病。所以我认为用调胃承气汤微下里实，使表里和，病就能好。 这个病案看得我头晕:dizzy: 病在厥阴，厥阴病欲解时，丑——卯上。 此病辨证要点在于患儿诊病过程及夜啼后汗出，呕吐而安。患儿感冒使用抗生素，寒凉之品（类似阳明发），埋下下寒之隐患。患儿夜啼汗出，呕吐而安，说明中上焦有邪气，蕴热。故证属上热下寒（但下寒不显）。 本帖最后由 laidoctor 于 2009-9-4 23:58 编辑
这个病例用调胃承气汤微下估计效果也好。
他那个用气血流注解释午夜发病太过复杂，让人绕晕头。 用刘老师的理论来说，患者有里实，晚上阳气入阴，加重里实。故就会发病。所以我认为用调胃承气汤微下里实，使表里和 ...
地平线 发表于 2009-9-1 15:59 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
病在厥阴，单用调胃承气汤治疗阳明，效果不会好的。病人“大便二日一行，稍硬”之主要原因，乃上焦不通，津液不下，胃气不和所致。柴胡桂枝干姜汤才是最对证的。另外，病人“查体；腹软柔和，无抵抗，喜好趴着睡”，都不是实证的表现，因此我不同意里实的说法。少阳和厥阴是枢，会有往来的症状，可以此来解释病人每天晚上1----3点定时嚎啕大哭。 本帖最后由 laidoctor 于 2009-9-5 00:12 编辑
328厥阴病欲解时，从丑至卯上。不知能否也可以作为一种解释？ 呵呵！此病属于阴证（夜啼，白天正常，反复交替=阴阳不和的轻微证（属厥阴））。静脉输液寒凉入于营血，大便大便二日一行，稍硬，腹软柔和，无抵抗阳明无实证考虑用药后伤津液--阳明燥热。少阴-营 太阴-血阳明-气（燥）此乃营血不通、气和血不交，水火不济，以阴寒为主属厥阴也！
六纲：少阴 太阴 阳明 （属厥阴 ）
五证：滞 饮 燥
施方：乌梅丸 分析得挺好，看疗效。
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