还有两个问题：
1、舌暗紫应该体内有瘀才是，为什么不用化瘀药？
2、本例医案可以用温经汤吗？或当归芍药散？或桂枝茯苓丸？我不太清楚这三种化瘀方剂的区别。恳请许老师讲解一
下。先谢过了。 舌紫暗是有淤，也就是淤滞之象，个人理解，这个淤可以包括痰、气、瘀血等多种病机。痰饮阻滞也会导致微循环障碍而形成暗紫舌，从西医角度来说，这种人体的微循环也不单单是微血管就能形成的吧，应该还有微细淋巴管以及一些组织间液等。
自从王清任始作俑，中医界分析病机单单着眼于血瘀为重，大有抛弃抛弃六淫五邪、饮食劳倦。情志所伤等病机之势，现在整个中医界也拿着活血化瘀说事成为了一种时尚，窃思解剖人体可见之病变当然都可以归为血瘀。而血瘀既为一种病因，又为一种病理产物，岂能一概而论，所谓治病必求于本者，岂有舍本逐末而言中医之理乎？ 温经汤是少阴太阴阳明方证（虚、寒、热杂错）
当归芍药散是少阴太阴方证（或可兼有轻微水热）
桂枝茯苓丸是少阴太阴阳明方证（阳明证突出） 公布三诊处方：
三诊：近日劳作，尚时咳，已不喘，痰时多时少，色白，尚口干多饮，饮热，已无汗，大便日一行，质可。
脉沉，舌淡红暗水滑。
思路：阳明已除，水饮凸显，根源已露，乘胜追击。
处方：射干麻黄汤+小青龙汤+苓甘五味姜辛汤
射干20 麻黄30 紫菀20 款冬花20
生姜20 五味子30 细辛30 大枣30
生旱半夏50 桂枝30 白芍30 干姜30
炙甘草30 茯苓20
四剂。
四诊：近日夜间微咳，已不喘，痰已少，咽干大减，尚喜饮，二便可。
脉沉弦滑，舌淡暗紫红苔白。
原方续进八剂。
五诊：咳喘症状恢复稳定，已基本无痰，近日小腹微痛。
脉沉弦，舌淡红苔白腻。
用？方八剂巩固疗效。 错过了三诊的讨论，来说说五诊。
我觉得该是个苓甘五味姜辛汤+真武汤的方证。:P
公布五诊处方：
五诊：咳喘症状恢复稳定，已基本无痰，近日小腹微痛。脉沉弦，舌淡红苔白腻。
上方+真武汤
射干20 麻黄30 紫菀20 款冬花20
生姜20 五味子30 细辛30 大枣30
生旱半夏50 桂枝30 白芍30 干姜30
炙甘草30 茯苓20 生白术20 制附子30
八剂，巩固疗效。
本期医案讨论颁奖：
在本次医案讨论中，laidoctor先生和南杏仁先生综合表现优秀，威望加1！
淮上明珠先生和jfsj先生也有突出的表现，经验值加10！
祝贺大家，
希望大家再接再厉，传承经方！ 咳嗽喘憋，吐白色泡沫痰为痰饮
口干多饮，饮热水为津液不布
大便干结三四日一行为阳明证
怕冷，时时心慌为太阳证
脉沉沉弦滑，舌淡紫暗嫩苔白腻为有饮证
辨为太阳阳明病，兼痰饮。
方小青龙+苓甘五味姜辛夏杏+大黄 学习了 学习了，感谢恩师。 怕冷、无汗，太阳病，咯泡沫痰为饮，口干阳明病，饮多便结，废水不去，新水不生，肠道失润。小青龙汤加石膏。 上工就是上工，瘀不单指血瘀，痰，饮，食积虫积皆可成於 49# 许家栋 回复 经方-天行健 的帖子
少阴太阴还有阳明也明显，有阴证当先重视，阳证兼顾吧。所谓明枪易躲暗箭难防。方证想不出，且看许版分解了。 许版提携后学的精神可敬，继续跟您学了。 回复 经方-天行健 的帖子
阳明少阴太阴
饮滞
小青龙加石膏汤+桂枝茯苓丸 俺初辩为太阳太阴阳明，但是脉沉，没太阳病重要特征，脉浮。故为少阴太阴阳明。
感谢许老师的精彩讲解。 谢谢分享:victory: :victory: