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南杏仁：有甘姜苓术汤的可能清风醉：太阳表证、太阳腑证 加血水互结处方：当归芍药散合五苓散 我试着分析下，学习中，诚盼老师指正 六纲：太阳＋太阴，寒饮停于下焦，则白带异常，腰痛。太阴水盛则在内卫气营血转化不利，结合舌及腹痛、月经血块则考虑血淤，饮不化津液，体失濡养，故口干阴痒，皮肤划痕病位在表之太阳 处方：五苓散＋肾着汤＋桂枝茯苓丸…考虑是否可以加点麻黄助桂枝发汗，以疏通表之通道，恢复在表的卫气营血正常交合关系而消除太阳症状… 痰瘀湿热，阴虚，育阴利湿，清热祛瘀，猪苓汤+桃核承气汤。 甘姜苓术汤+当归芍药散 当归芍药散+桂枝茯苓丸+猪苓+麻黄（邪郁太阳肌表，水蓄太阳府+瘀）治当解表利水和血
[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-6-2 14:01 编辑 ] 诊断：湿旺木郁（土湿脾陷，抑遏乙木发生之气）
治宜：燥土疏木
方用：桂枝苓泽汤加阿胶
茯苓10克 泽泻10克 炙甘草10克 桂枝10克 芍药10克阿胶10克（烊化）
煎大半杯，热服。
苓、泽、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，阿胶清风而润燥。 我的意见，
少阴太阴合病，血虚水盛，瘀滞内外不通。
处方：当归四逆汤+肾着汤:P 试着说说，不对望老师指导，六纲是太阳，太阴，皮肤划痕，起荨麻疹 色红高凸，尿急尿频，口干是太阳表邪不去，入里膀胱与水结成蓄水证，白带异常清稀成块，腰痛，月经血块，口干阴痒是脾胃寒湿内盛运化不足，应健脾燥湿，温阳，脾虚则肝郁，疏肝，大小便前腹痛可能是腹满自痛，方可考虚五苓散，理中汤，完带汤加减。 六经:太阳少阴太阴厥阴病
五证:饮滞
处方:温经汤+五苓散+麻黄附子细辛汤+桂枝茯苓丸 六经：少阴+太阴
五证：滞
处方：麻黄附子细辛汤+肾着汤＋桂枝茯苓丸 太阳少阴太阴合病
处方：五苓散+肾着汤+当归芍药散+麻黄附子甘草汤
[ 本帖最后由 laidoctor 于 2009-6-2 20:48 编辑 ] 原帖由 经方-天行健 于 2009-6-1 23:01 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
患者 女 26岁
西医诊断：顽固性霉菌感染+盆腔炎+人工荨麻疹
皮肤划痕，起荨麻疹 色红高凸
腰痛不任重物，一年，加重一个月，白带异常，或清稀或成块，尿急尿频，大便日一行，大小便前都要腹痛，阴痒，月经周期 ...
这个病例看的眼花头晕，从病性上看应属热，从病位上看应在表、半表半里，病态应属实
腰痛不任物，血液闭阻不通了，她的腹痛应该还是腹满痛，且还有小便出，是热结下焦了，从舌苔上看，还是有水饮的，所以既有水饮又有淤血。内有淤，外也有淤，他这个表证的荨麻疹症状应比较轻了，已经是残余分子了，内不通，外不彻，当务之急要通淤，表之证也就解了。
月经有块，舌红紫暗都是淤热之征。脉弦当考虑少阳，滑者有热有水饮。
故辨证为：六经 太阳少阳并病
方药小柴胡汤和抵挡汤
方解小柴胡汤和解少阳，疏通三焦，照顾表里；抵挡汤去祛瘀热淤血。
是不是还有阳明热？
呵呵，请师父师兄们指正。 我想再详细分析一下，请老师指点。
综合临床症状，感觉病人应该素体虚寒停饮，是个“太阴病”的体质，主要表现在腰痛，白带异常，或清稀或成块，大小便前都要腹痛，苔白紧腻，脉弦滑。皮肤划痕，起荨麻疹 色红高凸是太阳病的表现；太阳太阴合病，出现所谓的“膀胱蓄水”，而见尿急尿频，口干。水盛血虚，影响少阴之营和太阴之血，血行不畅，故月经色深有块，舌红紫暗。无汗，我考虑应该是少阴伤寒，表湿不化，还会导致腰痛加重。综上所述，故六经辨证为太阳少阴太阴合病。 我试着说一下：
太阴太阳兼阳明证
当归芍药散合当归贝母苦参丸合葛根汤 原帖由 小水 于 2009-6-1 23:58 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
我试着分析下，学习中，诚盼老师指正 六纲：太阳＋太阴，寒饮停于下焦，则白带异常，腰痛。太阴水盛则在内卫气营血转化不利，结合舌及腹痛、月经血块则考虑血淤，饮不化津液，体失濡养，故口干阴痒，皮肤划痕病 ...
今天早上挑读了下胡老的金匮，小便自利不大适宜发汗，容易亡津液！不知道理解的对不对，请老师指正。 六经：太阳太阴阳明
五证：滞+饮
处方：当归芍药散+肾着汤＋附片
肾着汤：炙甘草、炮干姜、茯苓、白术
当归芍药散：当归 芍药 茯苓白术泽泻川芎
五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝
理由：根源在于下焦虚寒，有停饮有淤滞，温阳利水活血化瘀。五苓散基本被肾着汤和当归芍药散包含了，此证表热不明显，且桂枝在小便自利时候，往往去掉，干姜作用中焦多些，所以加点附片温阳。外部的荨麻疹，不大懂，风语师兄辨为阳明，但是感觉不是主证，可以先不考虑，把内部解决好再处理他！菜鸟妄论，师兄不吝指正！
[ 本帖最后由 封狼居胥 于 2009-6-3 10:16 编辑 ] 呵呵，我再献下丑，患者虽太阴虚寒水饮，但无畏寒脉弱欲寐等真阳不足的表现，加附子太过，且舌红紫滞脉也不细，提示太阴血分主要矛盾在血淤而非血亏，所以太阴证我理解化饮消淤，给津血一个自我恢复的环境，如果环境不好，补血也效果不佳！至于皮肤划痕我还是坚持微汗…呵呵，我还在经方门口，求老师踢我一脚，把学生送进门吧！ 再来一献一次丑：
五证：饮、滞
六经：太阳厥阴合病+太阴
处方：
太阳厥阴合病 ：麻黄桂枝各半汤+厥阴症主药：当归+ 滞：血中之气药：川芎
太阴：甘姜苓术（苍术）汤证、五苓散症
[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-6-3 23:25 编辑 ]
我和诸君一起接受这次考试：
六纲辨证：太阳太阴阳明处方：五苓散+当归芍药散+肾着汤
当归20 川芎20 白芍20 茯苓40
泽泻30 生白术20 炙甘草20 干姜40
猪苓15 桂枝10
十四剂。
注：患者远涉700余里来求诊，所以开了14剂中药，
至于复诊的疗效，我和诸君一起接受这次考试。
病机分析：
静听风语那个病案是有太阳表证，但是不能用麻黄剂了
静听风语 具体看五苓散
兔兔就单加麻黄
静听风语那就得再伍用石膏
静听风语可是这个也不能用石膏剂了
静听风语 所以要深入到五苓散证的内涵去看
兔兔老师那荨麻疹怎么解释？
静听风语太阳阳明太阴证
兔兔 我是想用五苓散针对水不化津液的
龙_____潜 你这病案是治疗好了还是刚治的？
静听风语 刚治的
龙_____潜哦
静听风语 五苓散是水热表里同病
兔兔哦
静听风语不要局限于化水饮为津液这一点上
兔兔 我就记得化津液了，没有深入剖析药症
兔兔 水平所限
静听风语呵呵
静听风语无他，但手熟耳