晒晒亲身治验的案例，请大家指点
患者女21岁四川学生2008年晚秋求助于我来时患者左侧腮腺轻微肿大，不红，按之疼痛，不伴有移动，已2日。右侧腮腺正常。伴随症状是自觉最近2天晚上睡觉时喉间有痰，咽干但不欲饮水，口苦。有轻微的恶寒以及酸痛，无汗，喜温，时而发热，时而怕冷。舌苔白微黄舌质如常,脉微弦（自我感觉弦象不是很明显）
辩证：少阳兼厥阴，少阳为主
处方：柴胡20g 黄芩12g 半夏15g 生姜15g 党参15g 大枣10g 甘草10g 牛蒡子25g 吴茱萸18g
处方三剂，日三服。待明日再观其变
[ 本帖最后由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 16:04 编辑 ] 这种症候，以少阳阳明合病为主，可以考虑小柴胡加石膏汤。
楼主上方是时方的加减的思路了，经方的思维还有待纯净，共勉之。 师兄指教的对，有点时方的影子。不过，我不会乱加减，还是按方证药证对应思路来。
其中一味药牛蒡子，是为散痰结而用。本草纲目记载为恶实，专用来散其痰凝结气。并非在学院派所说用来驱风热（中药学有点颠倒黑白）
因为药证相符，所以我才使用。用时方之药，而不用时方之法，这只能是个人观点了。如果用纯经方，我就用小柴胡汤原方。 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 18:50 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
师兄指教的对，有点时方的影子。不过，我不会乱加减，还是按方证药证对应思路来。
其中一味药牛蒡子，是为散痰结而用。本草纲目记载为恶实，专用来散其痰凝结气。并非在学院派所说用来驱风热（中药学有点颠倒黑白） ...
你还没有资格称呼家栋为师兄的，记住！
按照你的思路来说，一味药牛蒡子，是为散痰结而用。本草纲目记载为恶实，专用来散其痰凝结气。这个就是药证，那你怎么不加杏仁？不加贝母？等等。
那你这里的吴茱萸又是干什么的？ 还有就是，药“证”，这个“证”字也有问题。
经方里面，实际上是“药症”！ 二日见，患者自我感觉服后出现发热的感觉，片刻发热即止，恶寒减轻，舌苔变薄，肿亦消半。服后身体感觉舒畅，见肿消半，已见初效。
继续守方服二剂，仅三剂药到病除而安。 牛蒡子：《别录》，恶实，味辛，平。明目补中，除风伤。
《本草纲目》:
释名 亦名荔实、亦名鼠粘、牛蒡、大力子、蒡翁菜、恶实、 便牵牛、蝙蝠刺。
气味 (子)辛、平、无毒。(根、茎)苦、寒、无毒。
主治 1、身肿欲裂。用牛蒡子二两，炒过，研细。每服二钱，温水送下。一日服三次。
2、风热浮肿(咽喉闭塞)。用牛蒡子一合，炒半生半熟，研细。每服一匙，热酒送下。
3、小舌痛。用牛蒡子、石膏，等分为末，茶调服。
4、小舌痛。用牛蒡子(炒)、甘草(生),等分为末。水煎,含咽。此方名“启关散”。
5、风热瘾疹。用牛蒡子(炒)、浮萍等分为末。每服二钱，以薄荷汤送下。
6、牙痛。用牛蒡子(炒过)，煎水含嗽。
7、妇女吹乳。用牛蒡子一钱、麝香少许，温酒小口送下。
8、关节肿痛(风热攻犯手指，赤肿床木，甚至攻达肩背两膝，遇暑热则便秘)。用牛蒡子三两，新豆豉(炒)、羌活各一两，共研为末。每服二钱，白开水送下。
9、流行性热症(小热不退，烦躁发渴，四肢无力，不思饮食)。用牛蒡根捣汁服一小碗，有效。
10、伤寒抽筋(汗后受寒，手足抽痛)。用牛蒡根十条，麻黄、牛膝、天南星各六钱，先锉后研，加好酒一升，再同研，榨药取汁，煎成黑膏。每服一钱，温酒送下。一日服三次。
11、一切风疾，年久不愈。用牛蒡根一升，生地黄、枸杞子、牛膝各三升，装在袋子里，泡在三升酒内。每天取饮适量。
12、老人中风(口目抽动，烦闷不安)。用牛蒡根去皮，切一升，晒干，打成面，加大米四合，合做成饼，在豉汁中煮熟，添葱椒五味。经常空心取食，极有效。
13、头面忽肿，或连手足红肿。用牛蒡根洗净研烂，加酒煎成膏，摊布上贴肿处。同时以热酒送服根末一、二匙，即感肿消痛减。
14、头风白屑。用牛蒡叶捣汁，熬浓涂头上。第二天早晨，以皂荚水洗去。
15、喉中热肿。用牛蒡根一升，加水五升，煎成一升，分三次服。
16、牙痛。齿龈肿，用牛蒡根一斤，捣汁，加盐花一钱，在银器中熬成膏，涂牙龈。
17、项瘿。用牛蒡根一升，加水三升，煮成一升半，分三次服。或将根研为末，加蜜做成丸子，常服。
18、小便不通、脐腹急痛。用牛蒡叶汁、生地黄汁各二合，和匀，加蜜二合。每取一合，又水半碗，煎开几次，调滑石末一钱服下。
19、诸疮肿毒。用牛蒡根三条，洗净，煮烂，捣成汁，加米煮粥，每食一碗。
20、月经不通(腹肋胀痛)。用牛蒡根二斤，锉小，蒸三遍，装入布袋，在二斗酒中泡五天。饭前温服一碗。 哦，在称呼上，那我以后就叫老师吧。
至于我没有加杏仁，贝母。那些根本不对症。患者无喘，所以不用杏仁之属。难道不能用伤寒金匮中以外的药？ 用了就不是方证对应？ 请老师指教 其中都带有“肿”字的很多，自认为此肿为痰凝，请老师指教
1、身肿欲裂。用牛蒡子二两，炒过，研细。每服二钱，温水送下。一日服三次。
2、风热浮肿(咽喉闭塞)。用牛蒡子一合，炒半生半熟，研细。每服一匙，热酒送下。
6、牙痛。用牛蒡子(炒过)，煎水含嗽。
8、关节肿痛(风热攻犯手指，赤肿床木，甚至攻达肩背两膝，遇暑热则便秘)。用牛蒡子三两，新豆豉(炒)、羌活各一两，共研为末。每服二钱，白开水送下。
9、流行性热症(小热不退，烦躁发渴，四肢无力，不思饮食)。用牛蒡根捣汁服一小碗，有效。
13、头面忽肿，或连手足红肿。用牛蒡根洗净研烂，加酒煎成膏，摊布上贴肿处。同时以热酒送服根末一、二匙，即感肿消痛减。
15、喉中热肿。用牛蒡根一升，加水五升，煎成一升，分三次服。
16、牙痛。齿龈肿，用牛蒡根一斤，捣汁，加盐花一钱，在银器中熬成膏，涂牙龈。
17、项瘿。用牛蒡根一升，加水三升，煮成一升半，分三次服。或将根研为末，加蜜做成丸子，常服。
19、诸疮肿毒。用牛蒡根三条，洗净，煮烂，捣成汁，加米煮粥，每食一碗。 你的思路不纯！
1、随便更改小柴胡汤中的用药比例。
2、没有按照药症而随便加药味。
3、六纲辨证有半误。 如果老师用方，会用什么？ 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 19:07 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
哦，在称呼上，那我以后就叫老师吧。
至于我没有加杏仁，贝母。那些根本不对症。患者无喘，所以不用杏仁之属。难道不能用伤寒金匮中以外的药？ 用了就不是方证对应？ 请老师指教
你那个牛蒡子就是治痰？
还是《本草纲目》中有言明？还是你自己想的？
按照你的思路，认为《本草纲目》中说的是痰，那杏仁在《本草纲目》中“主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。”，那这个“喉痹”我也可以妄语是痰凝了！为何不能使用？
贝母：
《神农本草经》：味辛，平。主治伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉。
《名医别录》：味苦，微寒，无毒。主治腹中结实，心下满，洗洗恶风寒，目眩、项直，咳嗽上气，止烦热渴，出汗，安五藏，利骨髓。
你看看它是不是说的是痰？按你的思路能不能使用？
还有就是，经方用的药味，在于《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《名医别录》、《本草纲目》！
你只要按照经方的药症理论，就可以使用！否则，都是时方思维。 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 19:13 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
其中都带有“肿”字的很多，自认为此肿为痰凝，请老师指教
1、身肿欲裂。用牛蒡子二两，炒过，研细。每服二钱，温水送下。一日服三次。
2、风热浮肿(咽喉闭塞)。用牛蒡子一合，炒半生半熟，研细。每服一匙，热酒送 ...
《本草纲目》里面说明全是“痰凝”？？ 我问你
有轻微的恶寒以及酸痛
这个算是什么？ 就是我问她身体痛不痛？ 她说：身体有点酸。我问：很痛吗？ 她说：不是，就是感觉有点不舒服。 那请教一下，恶实治疗诸肿，那是因为什么？ 细查当初开方过于草率，如今一看漏洞百出。
本草纲目附方中以恶实治肿，举例了不只两三个，说明治肿并非巧合。但因为是肿，所以是痰凝所致，颇欠考虑。须再核实。
如果辩证得当，一二日就会痊愈，当时辩证错误，都会有效，可能与开小柴胡汤为主有关。患者少阳病不用质疑，只是加减欠妥，学习了。
[ 本帖最后由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 20:10 编辑 ] 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 19:47 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
那请教一下，恶实治疗诸肿，那是因为什么？
恶实治疗诸肿???
是《神农本草经》言明还是《名医别录》？
又还是你总结的？ 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 19:44 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
就是我问她身体痛不痛？ 她说：身体有点酸。我问：很痛吗？ 她说：不是，就是感觉有点不舒服。
这点说明了什么？思考过没有？ 原帖由 沈杰--回归三坟 于 2009-3-24 19:47 发表 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
那请教一下，恶实治疗诸肿，那是因为什么？
看好了：
9、流行性热症(小热不退，烦躁发渴，四肢无力，不思饮食)。用牛蒡根捣汁服一小碗，有效。
13、头面忽肿，或连手足红肿。用牛蒡根洗净研烂，加酒煎成膏，摊布上贴肿处。同时以热酒送服根末一、二匙，即感肿消痛减。
15、喉中热肿。用牛蒡根一升，加水五升，煎成一升，分三次服。
16、牙痛。齿龈肿，用牛蒡根一斤，捣汁，加盐花一钱，在银器中熬成膏，涂牙龈。
17、项瘿。用牛蒡根一升，加水三升，煮成一升半，分三次服。或将根研为末，加蜜做成丸子，常服。
19、诸疮肿毒。用牛蒡根三条，洗净，煮烂，捣成汁，加米煮粥，每食一碗。
你看看里面说的是什么？是牛蒡根，你再看看牛蒡根的性味！是"(根、茎)苦、寒、无毒。"，这个根、茎是阳明药，第9、15条就是明证，你再细心看看这几条的举例中，有配伍的16条，这个“盐花”，也是阳明药！
这里的肿，是属于阳明的津液凝聚。更不是痰凝。
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