中医凡人 发表于 2008-11-6 11:50:39

运用苓桂术甘汤一病例！

患者，男，46岁，2008年11月6日
   主诉有气从胃皖部上冲，气上冲时头晕，恶心，气短，心慌，两眼视物不明，每天在晚上8点左右发作，发作有5日，时间约20分钟缓解，发时神志清楚。口干不能饮水饮水则吐，吃饭没有呕吐，精神可，食欲差。平时有腹部怕冷，不敢饮冷。不发作时，有恶心，胃皖部痞硬。
    舌淡红苔薄白，脉沉细，
    大便一日一次，偏稀，小便一日3-5次
   既往有胃痛胃酸史，多年，此次因为胃酸另请医生看过，吃药十剂，胃酸缓解，可是出现上症加重来诊，细问药中有陈皮山揸等物，余不认识。
   六经归属；太阳水饮证
   处方：苓桂术甘汤
    茯苓80桂枝60炙草40白术40   三剂

此病人应该还有个太阴的问题，因为有腹部怕冷，急则治其表，所以先用此方，欢迎大家批评，提出宝贵意见！

许家栋 发表于 2008-11-6 13:56:36

六经归太阳？这是个纯粹的太阴的水饮病，可以考虑真武汤和苓桂术甘合方，那个饮水则吐的水逆证再不好的话，可以考虑五苓散。
鸠摩智意见，仅供参考，呵呵。

中医凡人 发表于 2008-11-7 10:08:15

补述一下，病人在诊前的最后一次发作时有四肢发冷的现象，用针刺手指放血的办法，缓解！

cctv01 发表于 2008-11-7 17:30:40

水饮上逆，兼有太阴

这个水逆，是中焦水饮上逆；大便质稀，脉沉细，舌红苔薄白，考虑太阴。如果平时畏寒，要考虑少阴。

苓桂术甘解决水逆，莫不如用五苓散。大便质稀可先不管它。解决水逆后再看病情。

许家栋 发表于 2008-11-7 21:59:41

课堂讨论

龙_____潜 20:20:38
急着治其表，好像没有听过
龙_____潜 20:21:03
太阴病是要先救急治里的
春秋20:21:50
这个药量不对吧
了一居士20:22:46
这是厥阴病
龙_____潜20:23:24
没有表证？
了一居士 20:23:24
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
春秋 20:23:44
哦
了一居士20:25:54
半夏泻心汤+真武汤

中医凡人 发表于 2008-11-9 13:03:19

2008年11月9日，复诊，
诉服药二付后上述症状没有发作，但是昨天下午7点又有发作，发作时胃皖部痞满不痛，症状没有原来严重，三天服药以来，晚上上半身出汗，下半身无汗，从膝盖以下冰冷，饮水即吐，食欲不振，腹部怕冷风吹，穿衣服比较多。平素有头痛多年，每次发做前多有后头痛在先，然后发作，此为病人补述，前几次未提及。
   舌质淡红苔薄白微黄，脉沉细无力
大便一日一次，偏稀，小便一日3-4次，色黄
   八纲辩证：里虚寒阴证，
   六经辩证：太阴水饮证，厥阴证
   五证：痞证
   处方：半夏泻心汤加真武汤加吴茱萸
   半夏70黄连10黄芩30干姜30大枣12枚炙草30党参30黑附子20茯苓45白芍45白术30生姜45吴茱萸20   三剂

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杨国政 发表于 2010-12-14 09:56:27

老师真是一针见血:victory:

经方者 发表于 2011-2-13 20:38:30

继续学习中

杏林沐风 发表于 2011-2-13 21:53:50

学习了

qinqingshu2011 发表于 2011-3-25 21:58:29

学习了

紫罗兰 发表于 2012-3-3 22:21:35

学习了

平常 发表于 2012-3-4 18:53:04

学习了

信达 发表于 2012-3-4 20:53:26

学习了

xietao-cinf 发表于 2012-3-5 09:30:48

学习！

为了你 发表于 2012-3-6 16:15:57

学习了

豆子 发表于 2012-3-26 11:49:21

精彩，学习了

平立方根 发表于 2012-3-26 21:46:38

学习了。谢谢啦

一笑堂—李来 发表于 2012-3-26 22:55:59

学习了

青云 发表于 2012-5-7 00:06:34

学习了，
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

啥得 发表于 2012-5-7 08:26:43

学习了
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