醉里伤寒医案之五十三：耳内流脓案（二）
邢X芳女32岁2016年7月14日来诊外耳道反复流脓近5年，加重10余天。
此次流脓之前输液一周无效，具体用药不详。
刻诊：自觉恶寒，阵阵汗出，口中无味，稍恶心，口苦，口渴，饮水不多，心下憋闷不适，食欲不振，眼花头晕，乏力，耳内不痛，有胀闷感 ，无耳鸣，左耳尚有少量脓液流出，色微黄，两耳听力明显减退，对话需大声，患者担心会听觉全失。小便不黄，大便日一次，便软。平素怕冷，月经周期26－30天，经期5－7天，偶尔提前，量偏少，月经前3－5天胸胁乳房有胀痛。白带正常。
舌质红，舌尖红赤，苔薄白微黄。
双脉微细无力。
既往有类似病史，但听边减退不明显。2013年7月，2015年8月分别发作一次，均于本诊所用中药治疗后好转。每次五剂药后未再坚持服药。
柴胡桂枝汤加黄芪，当归，银花并外用滴耳酊
信前胡40党参20黄芩15旱半夏20桂枝15黑白芍15
黄芪30银花30当归15生姜15大枣6枚炙甘草10
五剂一日一剂，代煎成15袋一日三次，一次一袋
2016年7月16日电话随访，对话不困难，自诉听力开始好转了，耳未流脓。
2016年7月22日上午复诊。
患者言喝药后现已无汗出怕冷，食欲可，二便正常，舌质红苔黄微腻，脉细无力。
处方：柴枳芍草汤加黄芪，桂枝，当归，附子，银花，黄芩。取黄芪汤之意。
信前胡40赤芍15枳壳20黄芪30当归15生附子3黄芩15桂枝15银花40炙甘草10
五剂日一付分三次袋煎
未再复诊，后回访，听力恢复正常，近段时间未再反复。 病人平素怕冷，有少阴症状，为什么不用柴胡姜桂汤呢？这个汤也可去水饮 老师，这个从现象看是太阳少阳合病，双脉微细无力怎么解释呀？有点矛盾的感觉呀！ 学习了
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