地平线 发表于 2016-9-14 14:21:25

汉传不二堂禤宝子医案（二十一）严重便秘案

吴**女39岁初诊：2016.07.25主诉：便秘几年，加重半年。病史：几年以来经常几天不大便，干结难拉，近半年加重，几乎都是一个星期才拉一次，肚子胀，很不舒服，想拉拉不了，吃泻药也不管用，痛苦至极。诊刻：怕冷，不敢吹空调，冬天手脚冰凉，有胃胀打嗝表现，易疲劳乏力，脾气大，口腔有溃疡，月经黯黑有血块，痛经，小便频多，喝水多更频。舌淡暗有裂纹，苔薄白。脉细弱。诊断：阳明太阴合病（属厥阴病）处方：大半夏汤加味      旱半夏120，大枣20枚，炙甘草30，附子10，当归30，党参30，厚朴30，茯苓30，枳壳30，桂枝75，生姜120，川椒20，大黄30（后下），芒硝30（后下）3*6/3

二诊：2016.07.31服药后大便通畅，一天2-3次，成形不稀烂，无肚子不舒服，尿频好转，余无特殊，舌淡暗有裂纹，苔薄白。脉细弱。有效，原方继续喝6天。

三诊：2016.08.28服上方后，大便正常，身体无不舒服，怕冷好转，比以前更能耐寒。来月经痛经减轻，来得舒畅，不拖尾。尿频好转很多，现在喝水多也不频了。停药一个星期多，大便除了月经期两天来一次外，其余时间基本每天有，量不多，无肚子胀，饮食一般，口略干，喝水比前多。脉弦，舌淡暗，尖略红，苔薄白。原方加生地120克，10天。

四诊：2016.09.13药服完了，一切正常，无不适症状，大便舒畅，每天有，不疲劳，自述不想喝汤药，又怕停药会复发，于是开成药双清败毒丸一个月善后。

cqwenpingping 发表于 2017-1-23 14:33:56

请问老师这个病案的病机是由于精血亏吗？

wangjizhi 发表于 2018-3-11 20:55:35

大半夏汤（千金要方第十六卷胀满第七）
治胃中虚冷，腹满塞下气方。
半夏（一升） 大枣（二十枚） 甘草 附子 当归 人参 浓朴 茯苓 枳实（各二两）桂心
上十二味 咀，以水一斗，煮取三升，分二服。

wangjizhi 发表于 2018-3-11 20:59:46

cqwenpingping 发表于 2017-1-23 14:33
请问老师这个病案的病机是由于精血亏吗？

精血亏，应该是真阳不足，不能化生津血
真正的病机是表里虚寒为主，津血亏虚燥热为辅
寒多热少，阴痞证

wangjizhi 发表于 2018-3-11 21:03:51

不知道一升的旱半夏和10克生附子，哪个是君药。我感觉附子是君药，因为表里虚寒，因此附子对治表里虚寒。真阳不足，津血亏虚成燥热为标。
脾约症。
君：附子
臣：半夏，生姜，当归，厚朴，桂枝，花椒
佐：甘草，茯苓，大枣
使：大黄，枳壳，芒硝，党参
看来治好病，还要按照刘师的经方解析法，去金匮去找对治方啊

derogba 发表于 2018-3-12 10:06:49

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shiwenhu1981 发表于 2018-3-22 13:32:56

学习了

derogba 发表于 2018-3-22 21:38:37

千金翼中的好方子

中医学子 发表于 2018-3-23 18:20:56

学习啦
:)

三叶 发表于 2018-9-3 17:54:21

便秘要获得长期疗效才是真疗效，好案！

LJF0225 发表于 2018-9-7 20:57:00

学习了

杏林小生 发表于 2018-9-8 21:21:02

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derogba 发表于 2018-9-28 20:08:06

拜读！
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