醉里伤寒医案之五十：虚劳咳嗽 [
莫X仙 女 80岁因反复咳嗽，咳痰一月余，于2016年2月23日由其女儿邀余出诊诊之。
一月前因咳嗽，气喘住院一周，病情缓解后处以口服西药回家服用一周（具体用药不详）。现已经停药十余天，停药后咳嗽渐渐加重。
刻诊：形体消瘦，面色欠红润，精神不振，言语声低，无明显发热，感畏寒怕冷，稍动或是咳嗽厉害时汗出，时有头晕头痛，头痛不剧，气促乏力，不想起床走动，咳嗽频繁，咳嗽时喉间有明显痰声，痰多色白，口唇干燥，口微渴，但喝水不多，湿口便可，口中乏味，不想吃东西，无恶心呕吐。腹部触之不紧张，无明显压痛。小便色黄，夜尿3－4次，大便由于近几日饮食少，已四日未解。舌体瘦小淡红，舌面水滑，苔少，有明显裂纹。脉细弱而数，偶有停顿。
十余年前因青光眼引发头痛后行右眼球摘除术。近年来夫妻二老不喜肉食，多以稀粥等素食为主。
六纲：太阴阳明合病，以太阴为主，属厥阴。
病理：寒热夹杂，以寒为主。
五证：阴痞证
类方:阳旦类方
选方:黄芪汤生姜易干姜，加前胡，杏仁，天冬，五味子
黄芪 30克 黑白芍 30克当归 20克
杏仁 25克 干姜 20克 桂枝 30克
党参 30克 信前胡 30克辽五味 25克
天冬 30克 炙甘草 20克
中药共取 3 副 水煎一小时 分三次服。
2月26日，其女儿来言，效果甚好，人也有精神了，咳嗽好了很多，咳痰也不多了。能吃点东西了。想让我出诊看一下，当时比较忙，看一诊药方见效好，告诉其女儿，原方再用三剂。再后来患者女儿来告之，患者已经能下床走动了，精神，饮食尚可，不愿服药了。
4月27日因瘙痒来诊,说上次的药效果非常好。到现在咳嗽未犯,除近几日出现皮肤瘙痒外,无其他不适。
恩师在其《金匮要略增补》中有两个黄芪汤 这两个黄芪汤皆来自《小品方》，临床对治虚劳的效果都是很不错的。
很多人学经方，只认可《伤寒论》与《金匮要略》的方子，这是太偏见了，《千金方》，《外台秘要》，《小品方》，《武威汉简》甚至包括《辅行诀》里面的方子，基本都是按照经方法式来组的方.
学习啦！谢谢分享！
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老师，你好！学习了这篇医案很长时间，本人也在服用黄芪伤多方，效果很好，家中老人跟这个症状类似，虚劳乏力，大便干燥费劲，咳嗽清白痰，但是舌体胖大，同时呢精神症状有不同，总是觉得肚子发热，夜里心悸厉害，夜里睡眠少，白天似睡非睡，这是但欲寐吗？胆小，听到一点声音就害怕的不行了，总和我们说他委屈害怕，我在辨证的时候首先考虑了他津血亏虚厉害是肯定的，也给他服用了我的黄芪伤多方合苓桂术甘汤一副，我在看书的时候想到了 炙甘草汤和甘麦大枣汤，不知道老师可否给讲解一下这个几个方子 老师，你好！学习了这篇医案很长时间，本人也在服用黄芪伤多方，效果很好，家中老人跟这个症状类似，虚劳乏力，大便干燥费劲，咳嗽清白痰，但是舌体胖大，同时呢精神症状有不同，总是觉得肚子发热，夜里心悸厉害，夜里睡眠少，白天似睡非睡，这是但欲寐吗？胆小，听到一点声音就害怕的不行了，总和我们说他委屈害怕，我在辨证的时候首先考虑了他津血亏虚厉害是肯定的，也给他服用了我的黄芪伤多方合苓桂术甘汤一副，我在看书的时候想到了 炙甘草汤和甘麦大枣汤，不知道老师可否给讲解一下这个几个方子 临床虚劳咳嗽病人不少，
黄芪汤，伤多方或合扶老方，
再加去饮化痰的如半夏厚朴汤，苓甘五味姜辛汤等，
疗效往往不错。
好案，好方！
向楼主学习。 学习了 学习了 多谢
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