醉里伤寒医案之三十八：小儿重度腹泻案
本帖最后由 醉里读伤寒 于 2016-4-26 17:57 编辑钟*旺，男，1 7个月，因腹泻，水样便一天。于2015年12月25日上午就诊。
刻诊：精神欠佳，面色较白，不思奶水，口稍渴，无汗出，无明显烦躁不安，其母诉从昨日下午到现在，已经腹泻十余次，每次量多，水样便，时夹有蛋花样便，便腥味重，小便量少。偶有吐奶，但不严重。舌质淡红，苔白腻水滑。手足不凉，手心无汗出。腹部触之不胀满。查体温正常。
理中汤加苍术。
茯苓40干姜20党参20白术20苍术40炙甘草20 一付药，水煎60分钟 分两天频服。
12月27日大清早，孩子的母亲打电话说，还是腹泻，但一天只有5－6次，感觉有些发烧了。
刻诊:患儿哭闹不安，全身有些发烫，不出汗，口渴喜饮水，但不多，面色红润，手凉，偶有吐奶。嘴唇微干燥。皮肤弹性松弛。查体温39.6（肛温）。舌质淡红，苔白腻水嫩。
桂枝去芍药加茯苓白术汤。一两按十克算。
中午家属打电话说，孩子拉得更厉害了，热未退。医院血常规与大便常规，基本正常。
刻诊：小儿精神差，时哭闹，时欲睡，口渴厉害，光渴水不吃奶，眼睛明显下陷，全身发烫，无汗，手足不温，腹部按之柔软，大便已拉四次，水样便，颜色和药水差不多，每次量特别多，有些腥，不是很臭。体温：39.4（肛温）。
调整处方：
处方：桂枝人参汤加赤石脂一斤，茯苓六两
桂枝40克白人参30克干姜30克白术30克赤石脂160克茯苓60克炙甘草40克
一付水煎60分钟，分三天当水喝，一两小时喂一次。
并嘱断奶，以米汤水或白米粥加糖盐时时服。
次日早上电话询问，言烧已经退，到早上腹泻两次，不是纯水样便了。
嘱其继续服药。
12月30日来诊，患儿以基本稳定，精神可，脸已有笑容，无发热，口微渴，大便一日两到三次，稀软便，量不多。但不大吃东西。舌边尖红，舌尖些小红点，苔白稍厚。
处方：以小前胡汤合理中汤加陈皮三两，赤石脂四两一两按五克算
信前胡40克白人参15克生旱半夏20克黄芩15克干姜15克白术15克赤石脂40克 陈皮15克大枣6枚（切开）炙甘草15克
两付 水煎60分钟，两天服一付一日6－8次。并嘱禁食生冷。
两天后患儿恢复如常。
想看分析
页:
[1]