醉里伤寒医案之十一：妊娠呕吐 咳嗽案
本帖最后由 醉里读伤寒 于 2015-6-2 22:10 编辑肖某某，女，24岁，2015年4月5日初诊。
主诉：恶心呕吐十余天
刻诊：患者妊娠近两月，近十余天恶心呕吐，无法正常进食，偶尔喝点牛奶，开水，也感觉堵在胃里难受。体形明显偏瘦，由于吃不了东西，感觉全身乏力。无明显发热恶寒，有晕车习惯。大便两日未解，平素成形。舌质偏红，舌尖有红点，两侧齿痕明显，舌中后部苔有些黄厚。脉弦细。
痞
阳明太阴合病
半夏泻心汤加茯苓，芦根两付
生旱半夏 40克黄连 10克 党参 30克
茯苓 40克 黄芩 30克 干姜 30克
芦根 30克 炙甘草 20克大枣 12枚
中药共取 2 副水煎60分钟 两日一剂 分数次少量频服
2015年4月9日复诊
言服用一天后，症状明显减轻，能吃东西了。现在除了偶尔有些恶心外，无其他不适，人也精神多了。查舌淡红，舌尖有红点，两侧齿痕明显，舌苔白而稍厚。
痞
阳明太阴合病
干姜人参半夏丸改汤合茯苓白术甘草汤加陈皮 芦根
干姜 30克 旱半夏 60克 党参 30克
茯苓 60克 白术 20克 陈皮 40克
芦根 40克 炙甘草 20克
中药共取 2 副水煎60分钟 两至三日一剂 分数次频服
《陈皮》
药味:辛、温 毒性:无毒 品级:中品 病位:厥阴、太阴、
功能:味辛，温，无毒。主胸中瘕热逆气，利水谷，下气，止呕咳，除膀胱留热，停水利小便。主脾不能消谷，气充胸中，吐逆霍乱，止泻，去寸白。久服之，去臭气，通神明长年。一名橘皮。生于南山川谷及生江南，十月采。又名：橘柚
【别录】:无毒。主下气，止呕咳，除膀胱留热，下停水，五淋，利小便，治脾不能消谷，气冲胸中，吐逆，霍乱，止泄，去寸白。久服轻身长年。生南山，生江南。十月采。
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
后电话回访，言已无不适，每日饮食正常。
2015年4月21日晚来诊
患者诉，三天前回宁乡，于路上吹风后出现发热，头痛，咳嗽，在当地开了中药服后，发热，头痛已除，但咳嗽频繁，只要一吃东西就咳嗽，偶尔有些痰，咽喉不适，口渴饮水不多，稍恶心但无呕吐，二便可。舌质稍红，舌尖红点，舌边齿痕明显，舌苔微黄稍厚。脉弦。
半夏厚朴汤合麦门冬汤
旱半夏 40克茯苓 20克 陈皮 20克
党参 10克 厚朴 15克 紫苏叶 10克
麦冬 120克 炙甘草 10克大枣6枚
生姜20克（自备）
中药共取 3 副一日一剂,煎水内服
27号结婚时问其情况如何，言一付药就明显减轻，现在已经不咳嗽了。
5月底回访，患者母亲现在很能吃，无其他不适，已经做过两次孕检，一切正常。
赞:victory: 楼主：该患者用外台茯苓饮加减怎么样？
该患者 大便两日未解，平素成形我觉得泻心汤不太对证 半夏，生姜，茯苓，竹叶，石膏。 学习了，谢谢楼主！ 妊娠反应之恶心呕吐，
辩为阳明，太阴，属厥阴，
尽管没下利，
用半夏泻心汤也是可以的，
如有较重下利倒要考虑生姜泻心了。 学习学习
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