Tina. 发表于 2014-8-9 13:30:54

月经不调案


月经不调案
杨某，女，27岁
初诊日期：2012年8月16日
病史简要：月经周期约35天，月经有血块、有时较多，腥味重，偶有痛经，近期着急怀孕苦于同房时疼痛，时间持续有两个多月了。在当地省妇幼保健院检查了阴道分泌物检查，BV细菌性阴道病唾液酶酸酶测定，检查结果：阴道滴虫未见，WBC少量，洁度2度，霉菌未见。医生说有点炎症，阴道充血厉害。开了三种药：阴炎净洗液，乳酸菌阴道胶囊（放的药），硝呋太尔胶囊。主要用了外用的西药，吃了几天硝呋太尔胶囊，阴道用药只有了3次，症状有缓解，疼痛消失了。但过了几天又是一样了。阴道很红。
刻诊：月经不调，30余天为一周期，每次推迟3-5天不等，经期持续5-6天，经期第一天痛经，月经量多，色暗红，有血块，有时血块较多，腥味重。月经前后白带较多，色偏黄，平素口干饮水多，偶尔月经来临时腰部痛1-2天。自高中开始头部太阳穴处隐隐作痛，尤其是劳累后明显。胃纳可，二便正常，睡眠可。
舌苔脉象：舌质淡红胖大边有齿痕，苔白（网诊无脉象）
五证：滞、饮 六纲：厥阴
处方：温经汤+当归芍药散。吴茱萸30 生晒参20生旱半夏40 桂枝20炙甘草20 赤芍160 龟甲胶20 生姜20 麦冬60 当归30 川芎30 茯苓40 白术40 泽泻80。6剂，日一剂，水煎，日三服。
二诊：2012年8月24日。患者诉服药后腹泻明显，胃纳尚可，精神可，小便可，同房后仍有疼痛，程度较轻，患者很担忧，在医院查白带常规和妇科B超未见异常。余同前。
五证：滞、饮 六纲：厥阴
处方：温经汤+当归芍药散加白芷、藁本。吴茱萸30 生晒参20生旱半夏40 桂枝20炙甘草20 赤芍160 龟甲胶20 生姜20 麦冬60 当归30 川芎30 茯苓40 白术40 泽泻80 白芷30 藁本30。6剂，日一剂，水煎。
三诊：2012年9月15日。患者诉上次服药期间正值经期，此次月经血块明显减少，色红，量可，无痛经，胃纳可，二便正常，自觉那事也好转，要求巩固治疗。
五证：滞、饮 六纲：厥阴
处方：温经汤+当归芍药散加白芷、藁本。吴茱萸30 生晒参20生旱半夏40 桂枝20炙甘草20 赤芍160 龟甲胶20 生姜20 麦冬60 当归30 川芎30 茯苓40 白术40 泽泻80 白芷30 藁本30。6剂，日一剂，水煎。
时隔3个月后，患者电话欣喜的告诉我已顺利怀孕，后来顺利产下一男婴。

听雪堂 发表于 2014-8-9 17:33:04

好医枲！学习了，加深了温经汤的理解。

arshz 发表于 2014-8-9 22:08:44

腥味重是何解？这个是津亏，血虚，水盛?并且有滞。新加真武加当归川芎，芍药加量可以吗？

读有晴中 发表于 2014-8-10 13:25:42

温经汤合苓桂术甘汤。

翔秀云 发表于 2014-8-12 11:38:02

学习了:P

东坡居士 发表于 2014-8-12 13:05:08

学习了

擎山绿水 发表于 2014-8-20 12:51:14

老师您这里用的生姜就是我们日常烧菜用的鲜辣姜吗？

擎山绿水 发表于 2014-8-20 13:02:35

为什么用龟甲胶而不用阿胶？

hyh-hx 发表于 2014-8-27 22:08:25

学习了

Tina. 发表于 2014-9-1 18:32:26

擎山绿水 发表于 2014-8-20 12:51
老师您这里用的生姜就是我们日常烧菜用的鲜辣姜吗？

嗯，是的

Tina. 发表于 2014-9-1 18:33:59

擎山绿水 发表于 2014-8-20 13:02
为什么用龟甲胶而不用阿胶？

阿胶当然可以，不过现在阿胶假药多，价格也不菲。龟甲胶相对实惠多了。

擎山绿水 发表于 2014-9-2 08:05:48

谢谢老师，再次学习了

JTLZL18 发表于 2016-1-10 15:52:37

月经不调，
温经汤一般都会取得佳效。

wangjizhi 发表于 2017-8-14 17:22:08

牛牛牛，真牛，学习了，哈哈

wangjizhi 发表于 2017-9-26 20:18:15

Tina 兄按照原方计量，做到守规矩，又有五证六纲作指导，当然一剂知二剂已
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