梁晓光 发表于 2014-7-6 17:45:14

呕吐发热案

本帖最后由 梁晓光 于 2014-7-6 17:53 编辑

肖某      性别：男      年龄：1.2岁    就诊日期2014.6.21
主诉：呕吐1天
刻诊：昨夜开始食则呕吐，伴发热。现时呕吐，就诊时呕吐一次，呕吐物为晨起所食稀粥，吐甚时呕出黄水，发热，体温37.5℃，烦躁，时腹痛甚，今日大便未解，小便少，手足热。舌：舌红苔白脉：无
辨证：
五证：烦证
六纲：少阳病
方证：小柴胡汤
药症：厚朴
前胡40黄芩15半夏30党参30   
厚朴30大枣6枚生姜30炙甘草20                                          2剂水煎服
7月5日其母就诊时告知一剂而愈

梁晓光 发表于 2014-7-16 12:12:00

腹痛，而苔白，病虽有少阳证表现，舌红不甚苔不黄腻，是夹有太阴的情况，里面滞而不通疼痛。生姜，辛温走中上，温中止呕，大柴胡用它主要针对呕不止。厚朴苦温，走表走里，中下焦有太阴参与的瘀滞不通用上比较好。

梁晓光 发表于 2014-7-16 10:59:26

水云 发表于 2014-7-8 22:04
梁老师案！此类患者颇多，小柴胡多用。后学也曾有一相似验案，因发热腹痛呕吐不大便，初用大柴胡不效，后改 ...

看舌苔，如果舌红苔黄腻，症状明显，大柴胡可以。如果舌苔只是舌红苔稍黄或者白，那就先用小柴胡。

水云 发表于 2014-7-8 22:04:20

梁老师案！此类患者颇多，小柴胡多用。后学也曾有一相似验案，因发热腹痛呕吐不大便，初用大柴胡不效，后改小柴胡而安。然临床中仍时分不清如何区别，主要是都不大便，请问老师此等情况如何区分使用？

读有晴中 发表于 2014-7-12 16:42:02

markmark

读有晴中 发表于 2014-7-12 17:02:02

请问老师：不解大便，才加了厚朴？请问加芒硝行不行？
如果此案像您发的那个发热头痛案一样有高热，是不是也会加生石膏？

听雪堂 发表于 2014-7-13 01:19:41

厚朴，味苦 温，主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气， 血痹，死肌，去三虫。可以除中下焦的寒 湿，可以除胀满，解表。学习领会中，谢谢老师！

梁晓光 发表于 2014-7-16 11:03:04

读有晴中 发表于 2014-7-12 17:02
请问老师：不解大便，才加了厚朴？请问加芒硝行不行？
如果此案像您发的那个发热头痛案一样有高热，是不是 ...

厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用，小孩苔白，里热实不重，还有隐藏的太阴轻症。同时厚朴可以配合解表。另外呕吐的明显的人，津液都丢失了，大小便都少的，不大便不一定就是纯粹的阳明里实热引起的。

读有晴中 发表于 2014-7-16 11:54:31

梁晓光 发表于 2014-7-16 11:03
厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用，小孩苔白，里热实不重，还有隐藏的太阴轻症。同时厚朴可 ...

那老师，这里隐藏的太阴轻症，是呕吐黄水、时腹痛甚吗？腹痛是湿热阻滞吧？
为什么不加大生姜用量呢？

读有晴中 发表于 2014-7-16 12:39:52

梁晓光 发表于 2014-7-16 12:12
腹痛，而苔白，病虽有少阳证表现，舌红不甚苔不黄腻，是夹有太阴的情况，里面滞而不通疼痛。生姜，辛温走中 ...

原来如此，看来必须先熟悉神农药证。多谢老师！

金星淼 发表于 2014-8-10 05:31:25

前胡易柴胡。
小儿药量用成人量。
学习收藏。

鲁钟广 发表于 2015-11-4 05:34:10

前胡，儿科圣药，学习了

钱国芳abc 发表于 2015-12-25 21:00:04

厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用。同时厚朴可以配合解表。

msf123456 发表于 2016-6-4 12:52:30

学习了！

84539 发表于 2018-11-23 11:45:59

学习学习
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