小儿咳嗽案
2014-6-13,魏某,男,3岁半,32斤。主诉:咳嗽一天。刻诊:咳嗽,无痰,流涕色清,饮食可,二便可,精神可。舌淡红苔薄白滑。舌下络脉细略暗。脉象浮细紧。咽部色淡红。患儿平素易感冒,感冒后总是输液或者吃药很长时间才好。六纲:太阳病,五证:滞证,方证:桂枝汤+杏仁
处方:桂枝15克赤芍15克生姜15克大枣15克
炙甘草10克杏仁10克 2剂,水煎服
2014-6-17复诊,患儿服药当天晚上,就基本不咳嗽了。刻诊已无不适。未再处方。
按语:现在许多患儿体质好像特别差,特别容易感冒。感冒就是肺炎啥的。很多家长选择输液治疗,好了不长时间,稍有个风吹草动就再次感冒。本文中的患者就是这样,感冒很频繁。患儿家长本打算来拿一些感冒药,我劝说家长给孩子吃中药。
我们具体来看看这个病例:先辨病位。流涕色清,咳嗽,无痰,舌淡红苔薄白滑,脉象浮等提示病位在表。脉细提示有津亏,紧提示表有寒。表不外是少阴或太阳。少阴之为病,脉微细,但欲寐。很显然与提纲证不符。故考虑太阳病。在此我选择了桂枝汤,患者以咳嗽为主要表现,因此药症我加了杏仁。
以上是我的看法,不对之处请师父、师兄师姐们指正。
好案,学习了!
因为脉细,所以用桂枝而不用麻黄。
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