临江散人 发表于 2013-8-3 19:02:14

肺结核案

姓名：周某，性别：女，年龄： 22岁，学生 。
病史简要：患者为医学院实习学生，在肺病科住院部实习期间，感染肺结核，表现为剧烈咳嗽，发热汗出。因惧怕西药对肝肾的损害，故来求诊。
刻诊：剧烈咳嗽，发热汗出，头晕头痛，口干，小便黄，大便正常。
舌象：舌红苔黄腻。
脉象：左：寸：弦紧关：   细滑数 尺：   细滑数
      右：寸：滑数 关： 滑数   尺： 沉细   
诊断：
六纲：阳明病
五证：燥、饮
处方：竹叶石膏汤加茯苓四两（一两=10g）
竹叶20 石膏160 生旱半夏40 麦门冬30
白人参20 粳米3把 炙甘草20 茯苓40
四付，10碗水煎取3碗药，一日三次，饭后半小时服。
二诊：患者不放心到华西医学院做痰查结核杆菌检查显示阴性。
刻诊：咳嗽明显缓解，已不发热汗出，头晕头痛、口不干，小便黄，大便稀溏，少腹胀痛，白带量多清稀无异味，外阴瘙痒，月经量可色黯红，有血块。
舌象：舌淡胖大水滑，苔白腻。
脉象：左：寸：弦紧关： 弦细滑尺： 弦细滑
      右：寸：弦紧 关： 弦滑   尺： 沉弦细   
诊断：
六纲：少阴太阴阳明合病
五证：饮、滞
处方：苓甘五味姜辛夏杏汤合当归芍药散（一两=10g，芍药用4两，川芎用3两）
茯苓40 炙甘草30 五味子30 干姜30
北细辛30 生旱半夏40 杏仁30 当归30
赤芍40 生白术40 泽泻80 川芎30
四付，10碗水煎取3碗药，一日三次，饭后半小时服。
三诊：偶尔咳嗽，已不头痛头晕，口不干，小便黄，大便成形，少腹已不胀痛，白带明显减少，外阴瘙痒，月经颜色转红，血块减少。
舌象：舌淡胖大水滑，苔薄白。
脉象：左：寸：弦关： 弦细滑尺： 弦细滑
      右：寸：弦 关： 弦滑   尺： 沉弦细   
诊断：
六纲：少阴太阴阳明合病
五证：饮、滞
处方：苓甘五味姜辛夏杏汤合当归芍药散加蛇床子三两（一两=10g，芍药用4两，川芎用3两）
茯苓40 炙甘草30 五味子30 干姜30
北细辛30 生旱半夏40 杏仁30 当归30
赤芍40 生白术40 泽泻80 川芎30
蛇床子30
四付，10碗水煎取3碗药，一日三次，饭后半小时服。
四诊：余诊皆除，不处方，患者担心其扔有传染性，继续服用抗结核药。

SLD639 发表于 2013-8-4 17:06:20

好案学习了

jylqhp 发表于 2013-8-4 11:30:22

好医案。谢谢分享！如果是确诊的肺结核，还是服点儿抗结核的药好。

临江散人 发表于 2013-8-3 21:50:04

小丕 发表于 2013-8-3 20:25
好案！
患者是一直就在服用抗痨药吗？

我接手时患者刚刚检查出来有肺结核，经过治疗后已经正常，但是患者就是担心有传染性，要坚持服用抗结核药物半年。

小丕 发表于 2013-8-3 20:25:05

好案！
患者是一直就在服用抗痨药吗？

青云 发表于 2013-8-4 13:56:12

经典好案

经方传人 发表于 2013-8-5 21:07:18

好案！

拖拉 发表于 2013-8-6 19:45:23

初诊为何加云苓

cunfu 发表于 2013-9-27 09:32:41

:o:o:(:(

84539 发表于 2019-2-21 10:31:34

一诊：舌象：舌红苔黄腻。二诊：舌象：舌淡胖大水滑，苔薄白。四天时间变化？
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