善哉老师说三焦
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-16 17:57 编辑讲课内容：三焦讲课老师：冀沧州-张善载 讲课时间：2013-07-15 我今天还是讲基础,基础里面呢，我说说三焦问题,相信大家都看了刘师的书，对三焦的定义基本都了解了,同意的打个一，看来大家对刘师的书看的不多呀,那我就从头说吧,三焦广义地说就是把人体分成上中下三部分,隶属关系就是上管中，中管下，下奉上,具体就是上焦管理中焦，中焦管理下焦，下焦，中下焦奉养上焦,这个说起来很枯燥，可是对临床很有用,下面我结合条文说一下,肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。肺痿吐诞沫而不咳者这就是说，吐痰多，或者口水多，但是不咳嗽，临床呢见于肺病，胃病，等，他的病机就是就是上中焦虚弱，不能制约下焦，下焦的饮上行，出现这样的症状，附带症状呢，遗尿，或者小便频数，色白，男子早泄，女子白带多，等临床都可以见到，这给我们带来的思考是什么呢，假设临床我们见到一个患者，吐痰多，不咳嗽，小便色白，频数，时头晕，我们会如何处方呢，我想开真武的不会少吧，其实用真武效果也是有的，我想说的是，临床我们要把四诊弄得非常细才好，一点一滴都很重要，这个症状出来呢，我们就要看是太阴的多，还是少阴的多，太阴基本就是甘草干姜汤，少阴真武的机会就大，本病呢综合看主要就是中焦胃气虚弱了，不能奉养上焦，同时不能很好地管理下焦，那么就会出现水饮上行到上焦，吐痰多，色白，稀痰多，时有头晕，那么下焦呢就会固摄管理能力不够，导致小便色白，频数，早泄，带下（色白，清稀），那么同时中焦是受灾最严重的地方呀，就会心下满，不思饮食等等，都会出现吧，每个患者到来的时候，我们一定要搞清楚主要病机所在，靶心就找到了，那么效果还用说吗，临床的时候，见到患者，症状多了，就有头大，是不，其实没必要，按照基础理论一步一步的分析，就很容易的搞清楚了，是不，肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。[肾着汤] 甘草干姜茯苓白术汤 甘草白术（各二两）干姜茯苓（各四两） 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 大家再看看这个条文，说说你们的理解，10分钟后我回来。我回来了，看到大家的讨论，说的都很好，肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。[肾着汤 甘草干姜茯苓白术汤 甘草白术（各二两）干姜茯苓（各四两）这个条文的理解呢，我是这样看：其人身体重，腰中冷，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，，身体重说明水湿之病，腰中冷说明这个部位寒，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，这几句说明饮，饮在何处呢，在里呀，小便自利，饮食如故这说明中焦胃气没有受损，管理能力还是很好，那么这个里饮何来呢，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，这里就说明了病因了，衣里冷湿，水性润下，一定会向下流，到腰部存留的就比其他地方多，在加以寒冷，腰能不寒冷吗，水性润泽侵入肌肉，伤害津液，久久得之，真个是滴水穿石呀，以上就是我结合条文，说明了这个三焦对病机的把握的重要性，当然我理解的有欠缺地方，希望大家指出来，好吧，今天到这里吧，太多了的话，怕大家不好理解。希望大家珍惜，下面自由活动，在这里我还想说两句，感谢师父，感谢师兄师姐，三焦之理论，通贯伤寒，是师父和师兄师姐们，给我们总结了出来，才让我们很少走了弯路，吃水不忘打井人，再次感恩.讲完了大家可以讨论了。
赣-高安-唐克勤(20:56:15
其实肾着汤就是甘草干姜汤加茯苓白术 。就是太阴 饮
晋-雪影飞鸿20:32:52
这个可以理解为干姜甘草汤加茯苓白术吗？善哉师兄 解答一下。
冀沧州-张善载20:58:24 这个是不对的，一个家庭是丈夫当家，老婆当家，行事的方法不一样的。药味剂量的变化，就会导致整个方子的主攻方向不明确呀，要不你把肾着汤换做干姜20炙甘草40茯苓40白术20你看看对肾着病还有效吗，是不是还可以打10环。
内蒙-阿默 20:59:56 :
请问什么是小便自利.
冀沧州-张善载21:01:01
自利就是不不利。
谢谢整理 感谢整理！看了这节课后发现：三焦理论与六纲辨证同属一体，互为佐证。一定认真学习。向大家致敬！ 感谢师兄 谢谢分享 学习了 汉传基础理论贯彻辩证始终，应努力学习吃透:victory: 太阴干姜少阴附子。 太好了！好文，拜读。 在复习一遍 学习了 甘草干姜汤，中上焦虚寒，不能制约下焦之饮。
我的思考：
下焦水饮，不是从腔隙间直接进入肺胃，而是从毛细血管而来（不然为什么大便什么的不到上面来？或者呕吐物有大便味道？:lol）。因为虚寒则不能运化，代谢产物必有瘀滞，瘀滞则生水饮，此水饮必定从下焦消化、重吸收而来。
如果呕吐酸物，则是有寒，就如大便如果是酸或者无味，多是寒饮，因为瘀滞，则碳酸、乳酸等代谢产物淤积，会有酸味；大便臭，多是有热。
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