《临床中如何收集归纳症状》
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-7 09:11 编辑讲课老师：无所执着讲课内容：《临床中如何收集归纳症状》讲课时间：2013-07-05师父常告诫大家，辨证先辨寒热。也就是说区别疾病阴阳属性。附：阴阳特点：-------根据面色、眼神、舌脉先作大致区分。------三阳病：邪热耗伤卫气、津液，而致热盛津亏，轻者出现烦、燥、口干、皮肤干，便难、脉数、机体孔窍失养等证；重者伤及营血，出现吐血、衄血、大小便血等热性出血证。热结中焦则大便坚，热结下焦则淋闭不通而尿血。------三阴病：阳虚营血瘀滞或不通，或阳虚饮盛不化津液而津亏，二者易致肌肉四肢藏腑无所养而酸痛麻或机能减退，同时饮邪不化而沉胀闷、上逆而眩悸呕咳喘、下趋而尿频便溏等等；若再加寒邪束表，更是经脉不通，就要发痉（或刚痉，或柔痉）。水盛则血虚，进而影响营血，轻者血虚血瘀，重者出现各种寒性出血证（少阴营分下血多见暴下而鲜红；太阴血分下血多见缠绵而紫黑）。
迟数和虚实
【迟数和虚实脉结合，并结合舌苔一起看，判断病机寒热 ＜ ＋
（病机最难断） 舌象上面两段话讲述疾病的一般规律和辨证的基本方法。病人叙述的症状一般比较杂乱。作为医生，我们如何去有条理地收集症状，并用来指导辩证论治，这个问题值得每一位医生去认真研究。我将就这一课题，跟大家一起来探讨。一般来说，中医医师凭四诊----望、闻、问、切收集症状。临床经验丰富的中医师往往伸手先进行切诊（这也切合中国病患的心理特点），第二步一般望诊----重点是看舌象，然后就有了问诊切入点，根据切诊、望诊的初步印象，击中要害地展开问诊，病人即能很配合地细说症状。四诊中，问诊是第一重要的手段，闻诊穿插其中。问诊怎么问，这里这个技巧。即上文说的“根据切诊、望诊的初步印象，击中要害地展开问诊”，把病人的叙述引导到医生的思路上来。而医生的问诊思路除了突出重点之外，一般应该按“从上到下、从外到内（反之亦可）”进行。下面，我将按汉传中医六纲来分析每一纲常见症状的收集。一、太阳纲：太阳病，是个表证，它的基本病机是风寒束表。太阳病的特定脉象：浮脉。再细分，可以分为太阳伤寒的浮紧脉、太阳中风的浮缓脉两类。并且，单一的太阳病，脉象应该不见虚象。太阳病没有特定的舌象，也就是说，还是正常舌象“淡红舌、薄白苔”。原因应该是太阳病得病时间短，病位在表浅的肌肤腠理，尚未影响到舌色、舌苔。见到这样的舌、脉，我们可以按表证常见症状来问诊。有无恶风寒，有无发热，有汗无汗。并了解恶寒发热的规律。有无头脑颈项疼痛，有无肢体疼痛。有无鼻塞流涕。有流涕的，还需了解涕的稀薄、稠厚，与颜色，以区别寒热多寡。有无咳喘，有无吐痰。有痰时，需要了解痰的稀薄、稠厚，与颜色。饮食情况、二便情况再结合望诊观察病人的精神状态（单一太阳病，病人应该不会呈现明显的虚弱之象）。假如病人饮食、二便无明显异常，精神状态也不显得虚弱，我们就可以根据“脉浮、头项强痛、恶寒发热”判断为表证中的阳性的太阳病，再根据脉紧与脉缓、有汗与无汗来细分为伤寒证或者中风证。也许有人会心想：病哪有这么简单的让你来判断。首先我们不能否认单一太阳病出现的概率。其次，所谓知常达变。明白了单一的太阳病，而后才能进一步明白与其合并系属的更为复杂的病情。单一太阳病的基础方，是太阳伤寒的麻黄汤，和太阳中风的桂枝汤。太阳病，它的病机是体表被风寒所束，用药上以辛温发散为主，治疗法则上采用汗法。汗法祛除体表风寒，势必要耗损机体津液，因此还要佐以甘滋养津液的药来帮助机体恢复正气。
附：太阳纲脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆——风寒束表发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱二、少阴纲：少阴病，它的基本病机是真阳不足。少阴病的特定脉象：微细脉（心跳无力）。少阴病分少阴表证、和少阴本证两大类。少阴表证的脉象，可以细分为少阴伤寒的微细浮紧脉，少阴中风的微细浮缓脉两类。少阴本证的脉象，是微细沉弱脉。少阴病往往真阳不足，从而影响到营血的运行，它的特定舌象，是舌质青黯或者紫黯，或者见到这样的舌象、脉象，就应该注意观察病人的精神状态。少阴病，多会出现精神萎靡，全身疲累，双眼无神。面色青白或者晦暗无华，口唇紫绀。问诊方面，询问有无恶寒发热，区别是恶寒，还是畏寒，以及发热轻重。少阴病畏寒重且四肢发凉，无热，或者微发热。有汗无汗， 少阴伤寒和少阴本证无汗，少阴中风有汗伴畏寒肢冷。睡眠情况。少阴病有个“但欲寐”，就是疲累想睡觉，但又睡不着，睡眠浅，容易醒。有无咽痛。少阴病有个特定症状，就是咽痛，但咽部颜色不会很红，就是说，有些郁热，但热不很重。有无口渴，是否需水。少阴有个“津亏而饮水自救”，喝水多，并且喜温热。有无颈项胸背部位、腰腹部位、四肢部位冷痛，少阴的这个冷痛，得热能缓解。二便情况，少阴病，大便溏泻不爽，尿频色白（清长），夜尿次数多。女病人还要询问月经情况，包括月经周期、经期，月经量和颜色质地；带下情况。假如病人只出现畏寒无汗，或者汗多恶风，头项痛，肢体骨节冷痛等体表症状，而没有尿频色白、大便溏薄、胸背部位冷痛等严重真阳不足的，可以判断为少阴表证出现以上罗列的这些症状的，基本是少阴本证。无论少阴表证还是本证，都要具备脉微细、但欲寐这两点要求，少阴病才能成立。少阴为什么不象阳明和太阴这两个病的里证那样，有明显的三焦分别呢？下焦是先天真阳之位，上焦是后天阳气之位。少阴病，是真阳不足了。真阳藏于下焦，发用于上焦。师父比喻说，“下焦象电源，上焦，尤其是心脏，象电灯。”因此，少阴本证上下焦症状都具备，不必像太阴那样去区分上中下三焦病位。少阴病的治疗，属于治疗六法中的“不可汗、不可吐、不可下”法，即温法，表证也是温加微似汗。少阴表证的基础方，伤寒的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，中风的桂枝加附子汤少阴本证的基础方，当归四逆汤。附：少阴纲脉微细，但欲寐——真阳不足、水饮盛、营虚、津亏失眠、想睡而难入眠，心烦，精神萎靡，全身疲累，双眼无神，面色，青白或者晦暗无华。无汗或冷汗淋漓四肢逆冷，无热或微热，畏寒重，口渴喜热饮，咽痛。项背紧张酸痛，或心前区刺痛。四肢逆冷疼痛、蜷卧，腰腹冷痛如冰凉，大便溏泻不爽、妇人月经期长，经水暗黑，带下清稀，尿频色白，夜尿频多、舌质青黯或者紫黯、口唇紫绀，脉象微细，或浮或沉，迟而无力。按语：太阳病与少阴表证按病位来分，统属于表位。因此要注意鉴别。太阳病——脉浮，头项强痛而恶寒（发热）。少阴病表证——脉微细，但欲寐。无热恶寒。两者的区别在于：1.
发热：太阳病发热恶寒。 少阴病无热恶寒（畏寒，或有微热）。2.
脉象：太阳病脉浮紧 / 浮缓。 少阴病脉微细。有些许低热，说明机体有反抗，只是力度小而已那么除了发热恶寒的区别以及脉的区别，其余症状，基本差不多。太阳伤寒有什么症状，少阴就有什么，太阳中风与少阴中风也是一样。精神状态上少阴病要差点少阴病还有个特有症状：咽痛。这个咽痛，是痛的很厉害的，甚至咽口水都疼得难受。
三、阳明纲：阳明病，它的基本病机是热、实。热扰心神而烦，热盛津亏结实，甚则热伤营血以致妄行。阳明病，分为阳明外证和阳明里证。阳明里证会同时出现阳明外证的症状，而阳明外证可以没有阳明里证的症状。阳明病的特定脉象：洪滑数有力（外热），或者沉实数有力（里热里实。里热里实会同时包含外热）阳明病的特定舌象：舌质红或红绛、或舌尖红，舌苔黄腻或黄燥，甚则舌面裂纹（热燥津亏）。望诊来看，阳明病常脸色红，口唇红，皮肤上的斑疹呈红色。精神上呈现亢盛状态（也有时方说的“大实有羸状”）见到上述舌象、脉象，和望诊情况，展开问诊：有无发热，平素是否怕热。有无出汗。阳明病出汗多，而且是不断的发热汗出。 阳明里实或者上焦里热，有一个头汗出的典型表现。阳明热还会出现手足心出汗现象。有无心烦易怒，有无失眠。热扰心神容易令人烦躁不安。有无胸胁满闷。阳明热导致气机上逆，会出现胸胁满闷，甚至咳喘。有无口干口苦，饮水量，冷热喜宜。阳明热病人多数是口燥渴引饮喜冷的（体内有瘀血存在者除外）食欲，以及冷热喜宜。阳明病大多能食易饥，喜凉。嗳气泛酸并遇热加重（泛酸水类似于呕），口味重。饮水，以及冷热喜宜。阳明病会燥渴引饮，喜冷。有无腹痛腹胀，腹部拒按喜按。阳明里实的腹胀痛应该是拒按的（腹满不减，减不足言）。大便情况。是溏是结。便秘，首先考虑阳明病，然后参考舌象脉象来排除太阴寒积。若溏便，着重询问排便感觉，重点观察舌象。阳明的热利，排便会有灼热感，舌象是舌红苔黄厚腻。阳明热利的病机是，阳明里热而多寒食冷饮，水热互结下趋所成。假如上逆了，就会呕吐。小便情况。排尿感觉，排尿时间长短，颜色。阳明水热互结下焦的，会出现尿急、尿痛等，严重了甚至会出现尿血。女病人还要询问月经情况，包括月经周期、经期，月经量和颜色质地。阳明有热，经水颜色红，量会多；带下情况。阳明有热，带下往往质稠色黄，气味重。阳明外证，症状少。发热恶热不恶寒，出汗多，心烦，口燥渴能消水喜冷饮，舌红，脉洪滑数有力。阳明里证，应该是上面所说症状的集合。阳明病治疗法则：下法、或者不可汗吐下的清法（针对阳明外证的治法）阳明外证的基础方：白虎汤类（清法）。阳明病里证基础方：承气汤类（下法）附：阳明纲：胃家实。热、烦、实、胃中干、大便难。——实热伤津。其里证可分为：气分证和血分证身热恶热，或潮热或时烘热汗出，头汗、掌心热，手足心出汗，热盛伤津而懊恼、心烦，失眠，或烦躁谵语；里热上涌作喘或胸中窒塞或头晕目眩，或阳明热结，嗓子发痒顽咳食欲旺盛，或能食易饥而泛酸，或气机阻滞不能食，口干口苦，燥渴引饮喜冷。腹胀痛不通、拒按，大便秘结数日不解，或干硬难解，或排便不净肛门灼热，或里热下利而舌红苔黄腻尿频数色黄赤，或尿短不利色黄赤，或尿道灼热痛感，妇人经水色红质稠，带下色黄，皮肤斑丘疹高突色鲜红，或局部红肿热痛舌质红、或红绛、苔黄腻或黄燥，口唇干红，脉象浮洪或沉实，滑数有力
四、太阴纲：太阴病，它的基本病机是体内虚寒水饮。虚寒不太严重时，身体出现机能减退，并伴水饮上逆下趋的各种症状。虚寒严重时会出现血虚血瘀，甚至出现寒性出血证。太阴病，分为太阴外证和太阴里证。太阴里证会同时出现太阴外证的症状，而太阴外证可以没有太阴里证。太阴外证也就是太阴中风证。太阴病的特定脉象：沉散弱无力而迟（太阴里证），或者浮散弱无力而迟（太阴外证）。太阴病特定舌象：舌质淡胖有齿痕，苔水滑。从望诊看，太阴病面色会显得苍白，即西医所谓的贫血貌。精神状态也会显得虚弱。见到上述舌象、脉象，和望诊情况，展开问诊：有无恶风寒，有无发热，有无汗出。太阴外证会有明显的恶风出汗，多喷嚏，流清涕。有无身体疲惫，饭后犯困。太阴里虚常常会饭后更乏力欲睡。有无头晕头痛。太阴病水饮盛，多见水饮上逆而头晕头痛症状。有无四肢部位、腰部的沉重，烦疼。太阴外证水湿重者往往出现这组症状。有无胸闷气短，心悸，胸下坚满，心下痞塞胀满、冷痛，噫气，呕恶。这些都是水饮寒邪不化的症状，遇冷则加重。食欲和饮水情况。太阴病，常常胃部凉，嗳气泛酸并遇冷加重（泛酸水类似于呕），食欲不振，口淡，口中黏，口不干或口干饮水不多，食和饮都喜温热。大便情况。便溏或腹泻，首先考虑太阴病，然后参考舌象脉象来鉴别排除阳明水热下利的可能性。腹泻常伴腹部凉，腹胀矢气而后缓解，复如故；肠鸣如水在流动。腹痛腹泻肠鸣等症状往往食油腻及生冷之物加重。女性病人还需要询问月经和带下。太阴病月经会缠绵难净，或痛经，或下瘀血块。带下常质稀色白量多。太阴外证常见症状：四肢烦疼，恶风重而汗出，身重。或微发热，喜欠，流清涕，善嚏。 或欲嚏不能，脉浮弱太阴里证常见症状，即上述内容。太阴外证基础方：桂枝汤太阴里证的治法：温法。太阴里证基础方：理中汤、四逆汤
附：太阴纲：病在里，胸下结坚，呕吐，食不下，腹满自利，时腹自痛，下之益甚，抑郁寡欢，身重疼难以转侧如痹状，无热或微热，恶风寒汗出，清涕善嚏，风水溢饮，脉沉弱而迟——虚寒水饮无热或微发热，恶风严重并出汗。善嚏，流清涕。头晕头痛，吃饭后犯困，想睡觉。身体疲惫乏力。胸下结坚，胸闷短气，心悸心下痞塞胀满、冷痛，噫气，呕恶，胃中凉，食欲不振，口中黏，口不干或口干饮水不多，喜温，腹中凉，腹胀，矢气得舒，肠鸣如走水。四肢烦疼，身体沉重，肌肤麻痹，肌肉瞤动。大便溏泻不爽舌淡齿痕苔水滑，食油腻及生冷之物加重。妇人带下清稀舌质淡胖有齿痕，苔水滑脉象沉弱或浮弱，迟而无力。
按语：相对而言，阳明病与太阴病同属于里证。以阴阳来区分,太阴属于三阴纲；阳明属于三阳纲。阳明病总纲：阳明之为病，胃家实是也。太阴病总纲：太阴之为病，胃家虚是也。腹满而吐，食不下，腹时自痛，自利，胸下结坚。阳明胃家实，指的就是里实热。太阴胃家虚，指的就是里虚寒。阳明病，一派实热伤津太阴病，一派虚寒水饮阳明病，大便硬（或水热下利）太阴病，便溏腹泻（或寒积便秘）阳明病，食欲旺盛太阴病，食谷欲呕阳明病，神昏谵语太阴病，头痛眩晕——抑郁郑声阳明病外证，发热汗出太阴病外证，恶寒汗出阳明病，舌红苔黄腻、脉滑数有力太阴病，舌淡苔水滑、脉迟弱无力阳明病，热、烦、实、大便难，口干欲饮冷太阴病，寒、虚弱、腹泻或便溏，口干或不干、不欲饮五、少阳纲：少阳病，它的病位在半表半里，偏于表的阳位，又偏于上焦这个部位。少阳病，它的基本病机是：热燥津亏，表里不通。病理属性是阳性。少阳除了沟通太阳和阳明之外，又同时和三阴中的厥阴相沟通。因此会带有细微阴的属性，症状上兼带一些水饮。
伤寒条文把“口苦，咽干，目眩”列为少阳病提纲症。这三个主症，都和孔窍有关。孔窍是气机往来出入的通道。因此可以把少阳界定为上焦气机出入的通道，也是营卫交换出入的通道。少阳病除了“口，咽，目”的症状以外，还会有“耳。鼻”的一些情况。会出现耳鸣耳聋，鼻子发干，鼻孔生疮等症状。把这些内容列为问诊项目。病邪阻塞了这个通道，机体就会出现不和的表现。 营卫不和则寒热往来。 上述理论问题要理解透彻，有利于我们理解少阳病的病机。少阳病，分为少阳中风证和少阳本证少阳病，它的特定脉象：脉弦细
少阳病，它的常见舌象：舌色会比正常的淡红色偏红一些，舌苔薄白。望诊方面，病人会显得闷闷不乐。问诊，主要询问：有无恶风寒发热，有无出汗。少阳是往来寒热，就是热一阵冷一阵。出汗只在发热阶段才有。这和阳明的出汗特点截然不同。 有无头痛项强。这些是表证的常见症状。有无头晕目眩。热邪阻在半表半里偏上焦这里，上焦和中焦气机不通，上焦之气不得下而聚在上焦，头晕目眩就出来了。有无心烦，胸闷气短，心悸，睡眠不实。这一组症状就是热扰心神和气逆不降的问题。有无口苦咽干，耳鸣耳聋，目赤，鼻子发干，鼻孔生疮。这是津亏和热造成的。因受邪阻，下焦气化不能上达，无法生成津液，就口干，上焦这个心火，不能下达就炎上有无胸胁胀满。邪热阻在这个部位，会出现胀满不适，甚至胃痛，闷闷不乐。饮食情况。少阳热燥津液亏，胃气也会虚，出现饥而不欲食。有无腹痛下利。少阳病，上焦不通，也会有下利现象。上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制。水液上达受阻，除了有可能出现下利，也可能出现多尿。少阳中风证的症状群：口苦、咽干、目眩，头痛、身热、恶风、出汗颈项强、两耳无所闻、目赤、胸胁胀满，心烦。或呕，或胁下满。少阳本病症状群：1、提纲三症：口苦、咽干、目眩。2、往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。3、或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。4、舌苔薄白、脉弦。少阳病的治疗法则：和法（和解少阳）。因为它的病位病位偏表，偏热，偏上，要以表解为主，里解为辅。微微的向外发一点，轻轻地清一下热，再补一下津液，阴阳就调和了。少阳病，外证和本证，它们的基础方同是小柴胡汤。这个方的主要药物是柴胡，量最大。它专入上焦，和解表里，可解表，可清里。能够疏导内外，去寒热往来的少阳邪气，还有生姜来辅助它解表。
附：少阳纲：口苦，咽干，目眩——热燥津亏，表里不通（阳性）头晕目眩，项强头痛，往来寒热，热时汗出，心烦胸闷气短，心悸，睡眠不实。口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。耳鸣耳聋，目赤。鼻子发干，鼻孔生疮。胃痛胸胁胀满。嘿嘿不欲饮食。腹痛下利。舌质红，舌苔薄白。脉弦或弦细，偏数不虚。六、厥阴纲：厥阴病居于半上半下的阴位。阴位，在三焦指的是偏于中下焦，在表里，指的是偏于里。厥阴病的基本病机：三阴虚寒水饮，营血亏虚瘀滞为主，夹带一些阳明热。上热下寒，以寒为主，病理属性是阴性。厥阴除了沟通少阴和太阴之外，又同时和三阳中的少阳相沟通。因此会带有一些热象。机体下部孔窍，如肛门、尿道、女性生殖道，是厥阴管辖范围。厥阴病，分为厥阴中风证和厥阴本证。还有一种就是属厥阴病。理论上把上下阴阳营血不通定为厥阴病本证。把寒热错杂，阴阳格拒，以寒为主的都可以定性为“属厥阴”， 涵盖的病证很广。属厥阴病必须是阴阳两纲以上病情夹杂者。对于“属厥阴病”这个名称，初学者有些难以理解。有必要反复体会。厥阴病，它的特定脉象：脉弦细而迟。厥阴本证脉象偏沉。
厥阴病，没有特定舌象。有可能舌色显示寒象，舌苔显示热象；也有可能舌尖显示热象，舌苔显示寒象。根据舌象、脉象，展开问诊：有无厥热往复，周身畏寒。厥阴病的恶寒是厥逆而寒，寒冷彻骨，一阵（或几天、几个小时）厥寒后一阵发热。阴阳不和所致。有无口苦口干，以及饮水多寡。厥阴病津亏严重者常常消渴多饮，水饮盛时常常口干不欲饮。一般都喜温。有无口腔溃疡，咽喉溃疡，或者下部孔窍溃疡。溃疡病多由于热与水结所致。有无心烦。厥阴病夹带阳明热，热扰心神则烦。有无胸胁胀满。厥阴病常见心下痞硬、按压痛、胀满，连及两胁，气上冲逆，。饮食情况。厥阴病也会出现饥而不欲食。或胃腹冷痛，大便情况。厥阴病常见下利，厥利热止。也有寒积。小便情况。有小便过多或小便不利等不同情况出现。要观察小便颜色。厥阴中风证症状群：汗出恶风，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，脉弦。厥阴本证症状群：四逆，厥热往复，厥利热止，心下微结，口苦，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。脉沉弦。属厥阴病的症状群就不写了。总之一句话：错杂纷繁。厥阴病治疗法则：和法厥阴中风证基础方：柴胡桂枝干姜汤。厥阴本证基础方：乌梅丸。属厥阴病的方很多。代表性的有泻心汤类、续命汤类。附：厥阴纲：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则呕吐，下之利不止——三阴虚寒水饮，营血亏虚瘀滞为主，夹带阳明热。上下阴阳营血不通为本质，寒热错杂属厥阴，上热下寒，以寒为主（阴性）厥热往复（阴阳不和），周身畏寒。口苦，口干口渴多饮或不欲饮。口腔溃疡，咽喉溃疡疼痛。心中烦热，饥而不欲食。心下痞硬、压痛、胀满，连及两胁，呃逆，气上冲逆。胃腹冷痛。四肢逆冷，甚则厥逆冷痛彻骨。下利，厥利热止，或便秘数日一行。脉弦短而迟，或沉细而迟，或革。按语：少阳和厥阴互为阴阳少阳居于半表半里的阳位。阳位，在三焦指的是中上焦，在表里，指的是偏于表。 厥阴居于半上半下的阴位。阴位，在三焦指的是中下焦，在表里，指的是偏于里。少阳病，多为在肌表的往来寒热。
厥阴病，多为在里的上下寒热格拒不调。
少阳病有水饮参与。厥阴病有燥热参与。少阳主上窍。包括“口，咽，目，耳，鼻”。厥阴主下窍。包括肛门、尿道、女性生殖道。上下孔窍管辖问题，只是相对而言，不能截然分割。少阳对下窍也有管辖作用，厥阴对上窍也有关心作用。举例说，狐惑病中的口腔咽喉溃烂，用的就是厥阴方甘草泻心汤。因为少阳和厥阴都是属于半表里，都主管通道。辨证时主要还是看热多，还是水饮和寒多。
临床中如何收集归纳症状总结按语：【真热假寒——脉象沉弦紧而有力。舌绛红，苔黄腻垢浊而干，口干口渴烦躁，饮冷水而不止渴，大便虽也有可能溏泻如水，但是里面夹杂着燥屎，小便发黄。承气汤类 【真寒假热——脉象浮大无根，重按虚弱无力。舌淡胖有齿痕，苔水滑。口干烦躁，饮热水，不是真正的口渴欲饮水，只是喝几口润润嗓子。给冷水，就会拒绝。大便以稀溏为主，有时也会出现便秘。四逆汤类疾病：即在表在里、属热属寒、属实属虚等各种病理因素综合的结果。治疗：即正确辨析病机，正确选方用药。 老师讲完课，这么晚还在整理，辛苦了！感恩！一定珍惜，好好学习！ 感谢讲课，感谢整理！ 感谢老师的讲课和整理 多谢讲课，感谢整理！ 非常感谢！ 辛苦了，多谢整理 辛苦老师了。 很好，很实用，非常感谢
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