沉寂 发表于 2013-5-5 15:41:15

有一个医案,请各位老师指导

俸某,女,22岁。
主诉:右乳内侧两个约1*2mm、0.5*1mm包块。腰痛、腰椎间盘突出。
刻诊:双乳偶有牵拉样痛,有时手会不自主抖动,饮水可,喜热水,食欲可,嘴唇干涩、嘴角干、吃辣的加重,有时会脸上长痘痘,胃肠不适,饭后打嗝,精神不佳,午间易疲劳,小便清,大便2-3日一次,成形,冬日手脚凉,睡醒后发现腰以下冰凉,怕冷,平日不易出汗,偶会咳嗽,无痰,月经有血块,痛经。
舌脉:舌质淡,苔薄根黄,舌胖大有齿印,水滑。右脉寸浮细弱关动尺沉细弱,左脉寸浮细弦关动尺沉细弱。
改病人之前因腰痛就诊,服用八付当归四逆汤+肾着汤+虎掌南星后腰痛缓解,乳房包块有所长大,此次希望解决乳房包块问题,请各位老师指导可以用什么方子。

地平线 发表于 2013-5-6 18:01:27

双乳偶有牵拉样痛,有时手会不自主抖动,嘴唇干涩、嘴角干,------津液亏虚,肌肉无所养。
嘴唇干涩、嘴角干、吃辣的加重,有时会脸上长痘痘,胃肠不适,饭后打嗝,--------痞证,上焦燥热。
精神不佳,午间易疲劳,小便清,大便2-3日一次,成形,冬日手脚凉,睡醒后发现腰以下冰凉,怕冷,-------下焦虚寒,真阳不足。
乳房包块,腰椎间盘突出,月经有血块,痛经。------滞证
舌质淡,苔薄根黄,舌胖大有齿印,水滑。右脉寸浮细弱关动尺沉细弱,左脉寸浮细弦关动尺沉细弱。----------舌淡,舌胖大有齿痕,水滑(太阴水饮),苔根黄(轻微郁热),脉细弱(少阴营血不足)关脉动(痞证)。

综合诊断:少阴太阴阳明合病,饮证、滞证、痞证。

地平线 发表于 2013-5-6 18:03:12

后期参考方证:温经汤,当归四逆汤,当归芍药散,半夏泻心汤。。。

沉寂 发表于 2013-5-7 23:57:39

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受教,多谢了

没钱的日子 发表于 2013-5-8 10:10:50

有用四逆散的机会不,双乳偶有牵拉样痛属不属于胁肋胀闷?

桂枝汤 发表于 2013-5-11 10:51:43

除地平师兄所讲内服药外,觉得还可考虑外用药和温炙。

sherry 发表于 2013-5-19 16:19:43

是否属厥阴?

沉寂 发表于 2013-9-16 11:21:42

主要想解决乳部包块问题,请教各位老师有没有什么好的办法?
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