一品堂 經方治病（系列四十九）尿崩症验案一则
本帖最后由 一品堂主 于 2013-11-8 11:30 编辑毕某某，男，34岁。初诊时间：2012年12月29日主诉：多饮多尿。病史简要：患者一年前至某院做阑尾切除手术后，逐渐多饮多尿，西诊“尿崩症”，多次服用中西药，却越治越重。刻诊：口渴，喝水较多，冷热均可。舌燥唇焦，一吃饭或说话或大笑就唇裂出血。不恶寒，怕热，偶有心烦，汗出不多，手足心有汗微热。食欲尚可，睡眠易醒。大便干硬如羊粪，三四日一次。小便黄，次数多，一日十几次。舌苔脉象：舌体红，苔黄白而燥，中部有裂纹，边缘无齿痕，舌下无瘀斑。脉寸部细数，关下独显而有力，重按微散，尺脉沉数而散。六纲辨证：阳明（脾约）处方：（1）自制蛋黄油外抹口唇，一日四次。（2）麻子仁丸改汤+蜂蜜麻子仁130克
赤芍80克
枳壳80克
大黄160克
厚朴80克
杏仁70克蜂蜜100克上六味，加水3000毫升，煮取1500毫升，去滓，离火放温，兑入蜂蜜搅匀，温服200毫升，日三夜一，分2日服完。两付2013年1月2日服上方两付，大便逐渐通畅，口渴大减，小便次数也减少，感觉得病以来第一次浑身舒服。嘴唇已不干裂出血，可以张大口吃饭和哈哈大笑了。自觉病好大半，察其舌质仍红，苔黄白转薄略润，中部裂纹消失，脉寸部仍细，关脉中取数而有力，尺脉沉略涩。惟睡眠仍差，别无所苦。原方继进两付。麻子仁130克
赤芍80克
枳壳80克
大黄160克
厚朴80克
杏仁70克蜂蜜100克上六味，加水3000毫升，煮取1500毫升，去滓，离火放温，兑入蜂蜜搅匀，温服200毫升，日三夜一，分2日服完。两付此后患者没有再来。春节前，患者电话询问其母高血压病的治疗，得知患者二诊喝完药后，二便正常，睡眠安稳，诸症至今未犯。按：师著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》
48、问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
224、问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是也。
225、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
患者“烦、热、汗、渴”，无论阳明外证、里证、表证，都有这个共性。大便干硬如羊粪，三四日一次，有阳明病是显而易见的，胃家实嘛， 阳明提纲病的四大主症 “胃中燥、烦、实、大便难”。具备三个就算的。
这个病很典型，观其舌脉症状，该患胃中实热，津液不足明显，小便多而黄，津液流失，不入胃肠滋润，胃肠干燥而里实、大便硬。这是 “脾约”嘛。机体分配给胃肠的津液未入肠胃，随尿液而排出，久则伤及血络。
而麻子仁丸中，麻子仁，味辛平，通肠道解缠缚而补虚，配合杏仁，一并理气、养血、下血、润肠。芍药亦可解缠缚，并去血痹积聚；大黄、枳实、厚朴，有小承气汤配伍方义，解决里实大便干硬的问题；诸药合用，能使胃肠道周围的血络通畅，把约束打开，津液从而内入润肠。
原方是蜜丸，这里改汤加蜂蜜，甘滋攻泻兼施，方证、药症、病机相符，故取效迅捷。另外，用经方切不可拘泥于西医病名，一依三阴三阳六纲法及五证病机，否则去道远矣！
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:victory:多谢！ 回复 徐朋吉 的帖子
呵呵，众师兄弟姐妹中，我是比较差的一个，只不过比时方强罢了。;P 一品堂主，你的汉传之箭射的可真准啊！直中把心！ 关心 发表于 2013-4-23 21:33 static/image/common/back.gif
太精彩了！自制蛋黄油是啥？
蛋黄油，在我老家农村，很多老人都会自制一些备用，算是个民间外用偏方吧，就是用煮熟的鸡蛋黄，在锅内干炒，炒的冒烟时，慢慢会渗出一些蛋黄油出来（炒制时要掌握火候，需要有耐心的），把炒出的蛋黄油放凉，可以瓶装备用。外用时直接涂抹患部。用于治疗一些口疮、皮肤疮疖、烧烫伤、皴裂伤、甚至痔疮，轻症，外用效果还可以。 精彩，感谢分享 太精彩了！自制蛋黄油是啥？ 感谢分享！
学习中。 吾有同感，:lol:lol:lol:lol:victory::victory::victory: 精彩医案，感谢分享，我当好好学习，争取每天进步。 堂主就是堂主. 一品堂主厉害，药到病除。学习了:victory: 一品堂主 发表于 2013-4-20 21:58 static/image/common/back.gif
毕某某，男，34岁。初诊时间：2012年12月29日主诉：多饮多尿。病史简要：患者一年前至某院做阑尾切除手术后 ...
按：
师著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》
48、问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
224、问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是也。
225、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
患者“烦、热、汗、渴”，无论阳明外证、里证、表证，都有这个共性。大便干硬如羊粪，三四日一次，有阳明病是显而易见的，胃家实嘛， 阳明提纲病的四大主症 “胃中燥、烦、实、大便难”。具备三个就算的。
这个病很典型，观其舌脉症状，该患胃中实热，津液不足明显，小便多而黄，津液流失，不入胃肠滋润，胃肠干燥而里实、大便硬。这是 “脾约”嘛。机体分配给胃肠的津液未入肠胃，随尿液而排出，久则伤及血络。
而麻子仁丸中，麻子仁，味辛平，通肠道解缠缚而补虚，配合杏仁，一并理气、养血、下血、润肠。芍药亦可解缠缚，并去血痹积聚；大黄、枳实、厚朴，有小承气汤配伍方义，解决里实大便干硬的问题；诸药合用，能使胃肠道周围的血络通畅，把约束打开，津液从而内入润肠。
原方是蜜丸，这里改汤加蜂蜜，甘滋攻泻兼施，方证、药症、病机相符，故取效迅捷。另外，用经方切不可拘泥于西医病名，一依三阴三阳六纲法及五证病机，否则去道远矣！
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呵呵，学好恩师的四部医书，人人都能成为妙手良医！ 回复 弋戈 的帖子
客气了，相互学习，掌握真东西，为病患解除病痛，汉传经方真威武！ 回复 2013223 的帖子
呵呵！ 师兄的医案个个精彩，霸道，向您学习 回复 经方--岱宗 的帖子
过奖，咱不是霸道哈，读恩师的书，看病自然要有霸气！彰机师兄说过：你敢来，我就敢治！这就是霸气！霸气，得有汉传的底气才行！:handshake 正好需要，我也试试做蛋黄油，谢了！ 学习了！
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