月经不调案——请指教
杜xx 女，38岁2012年12月20日。患者做过人流，刮过宫，输过血。自述，头痛，畏寒，常感冒。来经时腰酸胀，小腹痛，有瘀块。刻诊：面白无华，形濡胖。舌脉：舌淡白胖有齿印苔滑，舌尖有瘀点，右脉寸关滑数尺沉，左脉沉滑。余可。五证：饮滞 六纲：少阴太阴合病处方：温经汤+当归芍药散吴茱萸30 当归20 川芎20 白芍药20 党参20 桂枝20 丹皮20 生姜20 炙甘草20 半夏15 麦冬30 茯苓30 白术15 泽泻30 阿胶30七剂 自煎 一剂二服患者服药后反映良好 腰酸头痛畏寒有好转，患者说以前打牌下午打了晚上不能打会头痛，现在均消失，经期疼痛也有好转，见患者舌头有红润脸色也有些许光泽。建议再服中药，怕苦就没再三追问。 可服散剂嘛，呵呵！
不过现在的患者，很多都怕药难喝，本来可以全功，往往患者不能坚持，可悲！！！ 这案子 单 当归芍药散 不行的 本帖最后由 桂枝麻黄汤 于 2013-1-19 08:12 编辑
四诊资料很精练；
当归芍药散证明显；
头痛，畏寒，常感冒、面白无华、右脉寸关滑数尺沉，左脉沉滑；
少阴证典型，当归四逆汤？还是麻附辛汤？就不好分了；
经时腰酸胀，小腹痛，说明内有久寒，有饮盛血虚；
个人以为还是当归四逆汤加吴茱萸生姜合当归芍药散好些，把白芍改为赤芍；
既然辨之为少阴太阴合病。怎么会选方为温经汤合当归芍药散。 多谢分享 多谢分享 多谢分享 回复 sfno111 的帖子
其实 说实话 除了温经汤 其他什么好方还真想不到 这案 水盛血亏 血滞很明显 当归芍药散 是无疑的 主要 这小产 也算是 虚劳类 吴茱萸 一味就可当四逆汤了 麦门冬——甘凉。《神农本草经》：主治心腹结气伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。续胃脉之津亏绝伤。入阳明和厥阴病位，通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。 再说温经汤是典型月经不调 或寒 或热 以虚寒为主的 破淤滞兼补营血的 所以不一定非得厥阴才使温经汤 不知这样理解是否妥当 若有不妥请指教 :handshake :victory::victory::lol
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