经方--岱宗 发表于 2013-1-18 20:42:03

经方岱宗---------背冷案

本帖最后由 经方--岱宗 于 2013-1-18 12:42 编辑

朱某，女，60岁。退休工人初诊日期：2012-12-20
主诉：时觉背中冰冷不适三年余。
病史简要：初起时自觉后背正中呈线状发凉，未予理睬，后渐至片状乃至整个后背凉、冷，断续发作，经热敷、针灸及火疗后亦无缓解，且今冬有加重之势，并伴有腰背疼痛，为求根治经他人介绍而来诊。刻诊：整身不怕冷，手足凉，后背冰冷不适，伴有后背酸痛，腰痛，冷甚则周身汗出，头面汗出多，动易汗出，纳可，口不干不渴，饮水不多，口中粘腻，痰涎多，心下痞闷不舒，易心悸胸闷气短，体力尚可，二便及睡眠正常。
舌脉：舌质淡暗胖，有齿痕，苔薄白。左脉寸关弦滑尺沉，右脉弦稍滑
五证：饮   滞
六纲：太阴少阴合病
处方：小青龙汤合真武汤合苓桂术甘汤桂枝30白芍30生麻黄30干姜30细辛30 半夏40五味子40   茯苓40生白术30炮附子20炙甘草30   ×5剂
二诊：2012-12-25药后诸证显减，背凉明显减轻，疼痛减轻，自诉服药后觉胃中异常舒服，痞闷减轻，汗出减少，双脉寸关细弦稍滑，双尺沉取无力，左关滑。舌淡胖，有齿痕，苔薄白。上药加当归、川芎各20克，继服5剂。（此次患者来诊时脉象变化较为明显，诸症减轻，双脉变细，乃是饮去津血亏虚不足之象，故而加了当归、川芎来温通营血，温养血脉。）
三诊：2012-12-30药后诸症基本消失，未有不适。嘱其继服上药五剂，以观后效。近日患者陪同友人来诊，说一切安然。病愈，不处方。
按：患者为少阴表虚寒合并有太阴饮滞，真阳不足，不能蒸化下焦阴水饮上奉，营卫生成不足，营血虚少，瘀滞，故而会出现手足凉，后背冷痛、腰痛，同时还有太阴虚寒水饮内停，阳明之气运行受阻，而致饮盛津虚，中不制下，下焦水饮上逆，故而会出现心悸胸闷气短，口中痰涎多，心下痞闷不舒等，从而选用了小青龙汤，小青龙汤非为单治咳喘而设，且上方暗含了桂枝附子汤、苓桂术甘汤、桂枝加附子汤、肾着汤、真武汤、苓甘五味姜辛汤等治饮方剂。三年之患，三诊即除，感叹经方的魅力，感谢汉传，感恩刘师。

倪俊 发表于 2013-1-20 15:14:34

好案，赞一个！

jingtu 发表于 2013-1-21 08:50:17

:victory:

bbxrlshf 发表于 2013-1-21 10:01:44

:D:D:D

ab4928 发表于 2013-1-21 10:44:47

多谢分享

宁一者 发表于 2013-1-21 16:58:56

小青龙汤的选用，真是太好了！学习了。

牛气冲天 发表于 2013-1-21 16:59:00

好案，学习了。:victory:

经方--岱宗 发表于 2013-1-21 22:44:12

回复 宁一者 的帖子

多谢师兄的鼓励，我现在还处在套方的阶段，会继续努力的:P

紫罗兰 发表于 2013-1-22 16:49:17

学习了，谢谢

张善载 发表于 2013-1-23 20:57:34

个人觉得是不是附子汤就可以呢

小丕 发表于 2013-1-23 22:44:42

回复 张善载 的帖子

呵呵，师兄，单独附子汤是不行的，这个患者的滞证是很明显的，附子汤对水饮是可以，可是这个滞证是不够的:P

快乐 发表于 2013-1-23 22:50:06

感谢分享学习了:handshake

张善载 发表于 2013-1-25 18:44:43

回复 小丕 的帖子

白术加附子再有赤芍，应该就可以的，其实仔细看他不是寒滞，应该是饮在表

cunfu 发表于 2013-10-5 09:42:06

:o:o:P:P

yaochunhai 发表于 2019-1-9 08:50:46

多谢分享

84539 发表于 2019-2-18 09:36:18

学习好案。

derogba 发表于 2019-4-13 21:02:28

学习了！
页: [1]
查看完整版本: 经方岱宗---------背冷案