2012.1.7道冲老师QQ群讲课
粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:06 20120320，***，女，65岁,病史摘要,201101市肺结核防病院诊断:浸润肺结肺伴支扩.胸膜炎.慢支,肺气肿.。
主诉：咳嗽三年，反复中低热盗干。
刻诊：消瘦,咳嗽痰白夜间甚，晚上睡觉盗汗后咳甚，反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒、怕冷怕风，心下胀,无明显疼痛反胃烧心，口干,口苦，胸闷心烦,累了有少许腰酸,纳差,小便黄,夜尿2-3次,大便正常,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力。属停用防病院中成药,西药抗结核药续服。
粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:49 大家分析下
桂R-任逍遥(84998634) 22:00:26 道冲案：太阳阳明太阴合病属厥阴，痞，烦
渝-平常(251893500) 22:01:28 五苓散，烦饮
京--小丕(173084249) 22:02:49 这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？
鄂—天使翅膀(1156413285) 22:03:04 柴胡桂枝汤干姜汤和栀子豉汤
京-晓辉(1246886439) 22:04:02 道冲案：前胡汤，射干麻黄汤
黔-铜-经方学徒(284067869) 22:04:06 道冲案
太阳少阳合病
痞证烦证
粤-莞- 道冲(921767714) 22:04:48 京--小丕(173084249)22:02:49
这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？
一般都是晚上发热
鄂—天使翅膀(1156413285) 22:04:54 柴胡桂枝汤和栀子豉汤
鄂—天使翅膀(1156413285) 22:05:00 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
黔-铜-经方学徒(284067869) 22:05:06 柴胡桂枝汤和栀子豉汤
京--小丕(173084249) 22:05:21 白天热退，是吗？
桂R-任逍遥(84998634) 22:05:45 柴胡桂枝干姜汤合桂枝加加厚朴杏仁汤
渝-平常(251893500) 22:06:01 五苓散合老甘五味姜辛加厚朴杏仁汤。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:06:20 白天一般不发热
粤-茂名—谦(907278095) 22:07:36 柴胡桂枝汤加竹叶石膏汤
冀沧州-张善载(972994131) 22:07:57 竹叶前胡汤
京-晓辉(1246886439) 22:08:16 有饮
京--小丕(173084249) 22:08:34 小青龙加石膏汤加柴胡桂枝干姜汤加当归
粤-茂名—谦(907278095) 22:09:32 冀沧州-张善载(972994131)22:07:57
竹叶前胡汤file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
浙—无所执着(503642806) 22:09:52 小青龙汤加石膏汤加茯苓
京-晓辉(1246886439) 22:10:03 我的前胡汤就是竹叶前胡汤，合射干麻黄汤
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京--小丕(173084249) 22:11:39 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
京--小丕(173084249) 22:11:42 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
豫
郑州
青云(251806128) 22:12:04 柴胡桂枝干姜汤合半夏
豫
郑州
青云(251806128) 22:13:25 柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤
粤-莞- 道冲(921767714) 22:14:50 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
鲁---岱宗(944085757) 22:15:31 柴胡桂枝干姜汤合前胡汤
粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:45 都不错，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:50 “消瘦,咳嗽痰白夜间甚，心下胀,纳差,苔白”太阴饮滞
粤-莞- 道冲(921767714) 22:17:43 复习下基础知识。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。治宜佐以辛咸。是本寒也属于寒，由于真阳不足虚寒阴阳不和，五谷精微不能正常化为津液，变为水湿停留，治疗上以温化为主。粤-莞- 道冲(921767714) 22:18:52 滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。治宜辛咸，佐以酸苦。是本寒也属于寒，由于寒性收引，导致气血经络不痛，病邪留滞
粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:03 “反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒，怕冷怕风，累了有少许腰酸,夜尿2-3次,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”
豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 22:20:27 半夏泻心汤+桂枝加厚朴杏子汤
粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:51 看看少阴中风提纲。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:21:01 少阴中风；身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力。桂枝附子汤类主之。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:18 “消瘦,晚上睡觉盗汗，口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,舌根少黄, 右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”
粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:46 阳明病，烦证。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:16 盗汗，是睡觉的时候出汗，醒了就止住了，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:35 盗汗，一定是有阳明热的参与。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:03 这个少阴证和阳明证合起来看，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:22 很合恩师拟补的厥阴病提纲的“厥热住复”
粤-莞- 道冲(921767714) 22:25:46 “消瘦,晚上睡觉盗汗，心下胀,纳差,口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,苔白舌根少黄，右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力粤-莞- 道冲(921767714) 22:26:26 寒热虚实痞闷塞于心下，痞证都有烦证参与粤-莞- 道冲(921767714) 22:27:21 痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通。治宜辛苦，佐以酸甘。诸泻心类是也。是本寒热也。这是个阴阳互含的证，寒热错杂，结于心下，在六纲上面，可以对应为少阳厥阴病。治疗的方剂就是小柴胡汤和泻心汤类。粤-莞- 道冲(921767714) 22:29:20 属者，谓传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其它纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:10 厥阴中风，汗出恶风，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，脉沉弦。柴胡桂枝干姜汤类为主。粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:44 厥阴和少阳是阴阳相对粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:58 少阳和厥阴都是属于“半表里”。粤-莞- 道冲(921767714) 22:31:29 少阳沟通太阳和阳明，厥阴沟通太阴和少阴。粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:02 那么，它们两个还有个使命就是负责沟通一身之阴阳。粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:37 阴阳，比喻两个国家，它们就是外交部。粤-莞- 道冲(921767714) 22:33:00 少阳，阳气最少，因为要和阴气沟通，如果阳气太盛，就会和阴气相排斥的。粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:09 。厥阴，阴气最少，要适应阳气，达到彼此沟通粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:59 少阳里面要含有阴气，同样，厥阴里面，要含阳气。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:25 看少阳的小柴胡汤，有半夏，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:36 那是对太阴水饮去的
粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:52 那么厥阴，看乌梅丸，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:36:35 里面有黄连等苦寒药，对阳明里热去的。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:01 少阳病属阳，属表，属枝叶。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:15 厥阴病属阴，属里，属根本。
冀-唐-半隐居士(674805085) 22:37:31 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:48 根本绝则阴阳离绝，生命不复存在。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:33 疾病一旦入了厥阴，是很难调治的。一切慢性病，基本都是厥阴病。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:48 凡是阴阳两纲以上同病的，都是厥阴病的范畴。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:40:05 厥阴的特性，就是沟通表里，接续阴阳。粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:02 病变就是表里不和，阴阳不通。包括真寒假热，真热假寒，都属于厥阴病
粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:41 六纲：阳明少阴太阴属厥阴中风。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:59 五证：痞、饮、烦、滞证
粤-莞- 道冲(921767714) 22:42:19 方证：前胡汤+桂加附汤去防风。
前胡45生旱半夏30当归30白芍30炙甘草20大黄15桂枝30寸冬15吴茱萸15黄芩15生参15生姜45杏仁15红枣20炮附片15 四剂日分三次.粤-莞- 道冲(921767714) 22:44:06 前胡汤
治胸中久寒
实，隔塞胸痛，气不通利，三焦冷热不调，饮食减少无味，或寒热身重卧不欲起方。
前胡（三两）
人参
当归
半夏
甘草（各二两）
大黄
防风
麦冬
吴萸
黄芩（各一两）
生姜（四两）
杏仁（四十枚）
上十二味
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:38 前胡，味苦，微寒，无毒．主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气．治伤寒热，推陈致新，明目，益精．粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:59 前胡对于胸胁苦满的少阳上焦不通，以及阳明的小陷胸证，它都管用 柴胡和前胡的性味功用，基本相同，前胡药力大于柴胡大黄，味苦咸寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏
这个方大黄一两，分三次喝，在这个方里有清瘀热，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:10 我认为最主要还是“调中化食，安和五脏”
粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:45 麦门冬，味甘，平．主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气．久服，轻身不老不饥．粤-莞- 道冲(921767714) 22:49:36 麦冬，后世诸家，皆以为是滋阴、清热、润肺之药。
实际上，它是入阳明和厥阴病位，
黑-七台河-彩虹(58534393) 22:50:04 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:15 通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:42 当归入营血温通血脉。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:51:42 前胡汤含有小柴胡汤、泻心汤、大黄黄连泻心汤、吴茱萸汤之意。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:53:13 前胡汤是上下，表里，寒热，营血都有参与，粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:06 针对痞、饮、滞的痰凝血瘀就很好，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:28 合桂枝加附子汤，
粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:49 桂枝汤偏温热，调和营卫气血，解肌祛风除痹。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:26 桂枝汤不单纯为太阳中风而设。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:50 少阴、太阴、厥阴等中风，都有应用的机会。
粤-莞- 道冲(921767714) 22:56:01 附子配芍药，温表阳而祛风，也调和营卫。
二诊20120324,服药后胃口精神都好,觉腹有气,屁多,大便质稀1-2次.上述症状好转,无发热盗汗,仅有畏寒,无怕风,咳嗽痰白,夜间卧床时咳甚,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关微浮数,尺细,左寸关微浮数,关动数,尺细数.原方去芍药.染剂.
粤-莞- 道冲(921767714) 22:58:14 后其子来看病说，病情明显好转，老人家不适应这里要回家，回家用抗结核药治疗
！！！
粤-莞- 道冲(921767714) 23:02:37 汉传经方的理论，方证病机对应就是打大战役，粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:00 而药症的运用就是打小战役粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:34 或打游击，打一枪换个地方，当病情不需要就把这个药时就要撤掉。粤-莞- 道冲(921767714) 23:04:54 结核病，可以按虚劳病治疗
粤-莞- 道冲(921767714) 23:07:06 根据病情运用经方理论。
湘-弋戈(215155574) 23:07:53 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:14 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:37 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:57 脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:19
这些方证条文可有应运的机会。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:24 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两（去皮）
甘草三两（炙）
大枣十二枚
芍药六两
生姜三两
胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。
粤-茂名—谦(907278095) 23:10:38 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:00 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见脚气中）
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
暮蓣丸方
薯蓣三十分
当归
桂枝
干地黄
曲
豆黄卷各十分
甘草二十八分
芎穷
麦门冬
芍药
白术
杏仁各六分
人参七分
柴胡
桔梗
茯苓各五分
阿胶七分
干姜三分
白敛二分
防风六分
大枣百枚（为膏）
右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
桂R-任逍遥(84998634) 23:11:01 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:20 虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。
酸枣汤方
酸枣仁二升
甘草一两
知母二两
茯苓二两
穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:33 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方
大黄十分（蒸）
黄芩二两
甘草三两
桃仁一升
杏仁一升
芍药四两
干地黄十两
干漆一两
虻虫一升
水蛭百枚
蛴螬一升
蟅虫半升
右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:15 有血证的一些方
粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:53 38当归汤
治衄血吐血方。
当归
干姜
芍药
阿胶（各二两）
黄芩（三两）
上五味
咀，以水六升煮取二升，分三服。《千金方》
39 治上焦热膈伤、吐血、衄血或下血连日不止欲死并主之方：
艾叶
竹茹（各一升）
阿胶（如手掌大）
干姜（二两）
上四味
咀，以水三升煮取一升，去滓。纳马通汁半升煮取一升，顿服。取新马屎与少
水和绞取汁服。《千金方》
40治虚劳崩中吐血，下血，上气短，气欲绝，面黑如漆方：
黄芪
芍药
川芎（各四两）
生姜（一斤）
上五味
咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升，煮取四升，分四服，日三夜一。凡夏月不得宿浸药。酒客劳热发痔下血谷道热者，去生姜用生地黄代之。《千金方》
冀-石家庄-真武(343197893) 23:13:00 这是哪纲
粤-莞- 道冲(921767714) 23:13:58 这些参考，希望对大家有用
川—-泸州桂圆(547238725) 23:14:09 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:09 也不要乱搬哦
豫
郑州
青云(251806128) 23:14:25 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif
粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:33 以后会有师兄讲结核病的。
讲完，谢谢大家
又一次学习前胡汤 慢慢理解。:victory: 多谢老师 :victory::victory::victory: 多谢师兄 :victory:学习了 学习了
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