基础知识怎么运用起来呢?
举个例子:患者头晕眼花,口苦咽干,打嗝,恶心,肠鸣便溏,胸闷烦燥多梦同时还恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,寸脉浮紧关脉微动。这么一系列症状,基础知识怎么运用起来呢?首先我们要通过症状的分析,然而要抓主要病机,这个患者,在五证病机里出现了痞证,饮证,滞证,燥证。但是主要的病机只有两个。那就是痞证和滞证。那么这里具体怎么去用基础知识分析这些病机呢?” 头晕眼花,口苦咽干烦燥多梦,燥证属于阳明,恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛寸脉浮紧是滞证,打嗝,恶心,肠鸣便溏,舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,饮证,上热下寒,胸闷,关脉微动,痞证,眼花,口苦咽干属于上窍病由于寒热错杂偏于阴归属厥阴。恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛寸脉浮紧属于表,虚寒,属于少阴,可以看成少阴太阴阳明合病属厥阴。请老师多多指教,谢谢。 少阴太阴合病患者头晕眼花,口苦咽干,打嗝,恶心, 这是痞症, 胸闷烦燥多梦这是燥症 ,
肠鸣便溏,舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,,这是太阴饮症
还恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,属少阴
寸脉浮紧关脉微动,这脉象可佐证以上的判断。 1、头晕眼花,打嗝,恶心,肠鸣便溏,胸闷,舌边有轻微齿痕,太阴饮证;2、口苦咽干,烦燥多梦,阳明燥证;3、恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,舌质淡红苔白微腻,寸脉浮紧,太阳伤寒,滞、饮证,以滞为主;4、关脉微动,痞证。
此病人水饮上逆造成头晕眼花,打嗝,恶心,胸闷;肠鸣便溏是水饮外排;口苦咽干,烦燥多梦是下焦水不化津液造成阳明津液不足和上焦火不降的原因;同时其外感寒邪,卫气积聚于体表奋力排邪但后劲不足,一时又把寒邪赶不出体外,出现恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,舌质淡红苔白微腻,寸脉浮紧的一系列症状。
从以上分析看,正邪交争于体表,又夹杂有太阴的里虚寒,太阴饮证的一系列症状是大量的卫气外聚排邪,勾动了体内水饮;而关脉微动,说明中焦枢机不利,阴升阳降的通道不畅通,下焦水不能很好的化津液而成水饮,上焦火又下不来,炎上成阳明邪热,影响到了真阴的祖居。治法一方面要打通中焦枢机,使卫气能很好的化源,另一方面祛表邪。所以主要的病机就是滞、痞。
六纲:太阳阳明 太阴
五证:痞滞
鼻塞,流涕,体痛,咳嗽舌质淡红苔白微腻,寸脉浮紧这是太阳伤寒
口苦咽干胸闷烦燥多梦 阳明
患者头晕眼花边有轻微齿痕 肠鸣便溏这是太阴
这个病人是在受到外邪的 情况下 津液向上向外排邪引起鼻塞,流涕,体痛
不会组织语言了 “轻微齿痕”,齿痕的部位?“尺寸脉浮紧关脉微动”,整体脉象?厥阴中风? 回复 用户名 的帖子
胸闷烦燥多梦,口苦咽干,头晕眼花——燥,阳明
恶心,肠鸣便溏,苔白微腻,边有轻微齿痕——饮,太阴
恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,寸脉浮紧——滞,太阳
关脉微动——痞,少阳。
痞症,火不降水不生,水热互结与心下,上下不通。就出现上焦津亏清气发热的阳明烦,燥证,下焦水盛的太阴饮证。
所以,此病案的主要病机就是痞和表证的滞证。 胸闷烦燥多梦,口苦咽干,头晕眼花——燥,阳明
恶心,肠鸣便溏,苔白微腻,边有轻微齿痕——饮,太阴
恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,寸脉浮紧——滞,太阳
关脉微动——痞,少阳。
痞症,火不降水不生,水热互结与心下,上下不通。就出现上焦津亏清气发热的阳明烦,燥证,下焦水盛的太阴饮证。
津液聚表抗邪,受寒邪侵袭,汗出不得,滞留表位,为滞。
所以,此病案的主要病机就是痞和表证的滞证。 头晕眼花,口苦咽干,打嗝呕心,胸闷烦燥 肠鸣便溏 少阳
恶寒无汗,鼻塞鼻塞,流涕体痛,咳嗽寸浮 太阳
柴胡桂枝汤
寸脉浮紧——卫气抗邪于表。
恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽——寒邪袭表,恶寒无汗。津液上涌抗邪,故鼻塞,流涕,咳嗽。卫气被寒所困,不能外达,凝滞于表,故体痛。
关脉微动——中焦气机不通,斡旋不利,水热互结为痞。
头晕眼花,口苦咽干,胸闷烦燥多梦——中焦枢机不利,上焦火不降,反而炎上。
头晕眼花,打嗝,恶心,肠鸣便溏,胸闷,苔白微腻,边有轻微齿痕——外感表邪,内有水热,故中焦津液亏虚,不能制下,水饮作乱。
六纲:少阳少阴太阴属厥阴
五证:烦、燥、痞、饮、滞(痞、滞为主)
方证:柴胡桂枝干姜汤
现在有两个分歧,一,头晕眼花是属于饮证太阴还是燥证阳明
二恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛寸脉浮紧属于少阴还是太阳,请老师指点,谢谢 回复 用户名 的帖子
患者头晕眼花,,打嗝,恶心,肠鸣便溏,太阴
还恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,太阳或者少阴病位在表病性寒病态表实证
胸闷烦燥多梦阳明或者太阴 回复 用户名 的帖子
患者头晕眼花,,打嗝,恶心,肠鸣便溏,太阴錒病位在里,病性寒,病态虚
还恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,太阳或者少阴病位在表病性寒病态表实证
胸闷烦燥多梦阳明或者太阴再加上舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,寸脉浮紧关脉微动就诊
太阳中寒加中焦太阴和阳明的痞证处方就是生姜泻心汤加麻黄汤 回复 张善载 的帖子
多谢回复 举个例子:患者头晕眼花,口苦咽干(少阳),打嗝,恶心,肠鸣便溏,(系太阴)胸闷烦燥多梦(阳明)同时还恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,(太阳)舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,(寒)寸脉浮紧关脉微动。(表实症脉象)这么一系列症状,基础知识怎么运用起来呢?首先我们要通过症状的分析,然而要抓主要病机,这个患者,在五证病机里出现了痞证,饮证,滞证,燥证。但是主要的病机只有两个。那就是痞证和滞证。那么这里具体怎么去用基础知识分析这些病机呢?”
三阳合病 小柴胡汤主之
阳明中风(三阳合病),口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。六纲皆有饮 只是系带了太阴
个人理解 纠正一下这条。阳明中风(三阳合病),口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。六纲皆有饮 只是系带了太阴
这条是柴胡芍药枳实甘草汤 加上痞
五证:痞 滞 烦
六纲:三阳合病
处方:生姜泻心汤+柴胡芍药枳实甘草汤
个人理解:小柴胡加桂枝
六纲,恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽寸脉浮紧,太阳,肠鸣便溏,舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,太阴,头晕眼花,口苦咽干,打嗝,恶心,胸闷少阳,烦燥多梦,阳明
头晕眼花,口苦咽干,烦燥多梦,燥证,打嗝,恶心,肠鸣便溏,舌质淡红苔白微腻,边有轻微齿痕,饮证,上热下寒,胸闷,关脉微动,痞证。恶寒无汗,鼻塞,流涕,体痛,咳嗽,寸脉浮紧,滞证。主要是痞证和滞证。 判断胃气盛衰;打嗝,恶心,肠鸣便溏,
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