一品堂主 发表于 2012-10-29 04:17:30

一品堂 經方治病（系列四十）牙痛缠绵不愈案

本帖最后由 一品堂主 于 2012-10-29 04:19 编辑

刘某某，女，22岁。初诊时间：2012年10月1日。病史简要：牙痛绵绵不休二十余日。经某诊所输液、口服西药，无效；又经某医院牙科洗牙、肌注消炎止痛药、口含漱口液，不瘥；牙医自言“头痛”了，推荐其找中医看看。刻       诊：身材娇俏，面白肤净，精神不佳，嗜睡失眠。口腔黏膜白滑，有齿痕，右侧牙龈漫肿疼痛，痛引头部。食纳尚可，口渴心烦，夏天喜喝冷饮，秋冬爱吃烧烤。自觉头面发热，背恶寒，不出汗，手足夏暖冬凉。大便偏干，两三日一次；小便淡黄，一日两三次。右侧胆囊部位吸气时有压痛，腹部按之抵抗，询之有胆囊炎、痛经史，平时月经无明显异常。舌苔脉象：舌质淡嫩，舌尖略红，苔白微黄滑润；寸脉略浮紧，尺脉沉紧，右关脉弦数。六纲辨证：少阴阳明合病属厥阴处       方：大黄附子汤+生石膏生大黄45克 生附子45克 辽细辛30克 生石膏90克上四味，以水1800毫升，煮取900毫升，去滓，分2天，每次取150毫升，加蜂蜜适量，频频含服，日三。三    付2012年10月4日患者回电：服药当日，痛即缓解，服完2付，先后出微汗，并解大便四次，诸症基本痊愈。药有点儿麻口，剩下一付未喝，感觉弃之可惜，询问其母能喝否？适逢其母口腔反复溃疡未愈，祥问其母症状，嘱阿姨频频含漱试试。事后得知，其母含药漱口后，口腔溃疡三日竟愈。一药治愈母女顽疾，又一惊喜也！按：师著《金贵要略增补.寒疝篇》：12、胁下偏痛，发热，其脉沉紧，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。石膏药症——辛寒。《神农本草》：主治中风,寒热，心下逆气,惊,喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。牙龈为表位，该患“精神不佳，嗜睡失眠，头痛，背恶寒，不出汗，手足冬天凉，舌淡苔白润滑，寸脉略浮紧，”这是少阴表证；“口渴心烦，头面热，夏天喜喝冷饮，手足夏日暖，大便偏干，两三日一次，小便淡黄，一日两三次，舌尖红，苔微黄，脉数，腹部按之抵抗”，这是阳明纲证；少阴阳明合病明矣，一个阴纲为病，一个阳纲为病，归属厥阴。患者“右侧胆囊部位压痛”（胁下偏痛），“右关脉弦数”为肝胆有寒邪，久而蕴热；“自觉头面发热”（发热有自觉发热和他觉发热，此为前者）；“尺脉沉紧”（其脉沉紧，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤）。再加药症生石膏清热散结，通彻内外，温、清、下三法俱含，“方证相应，药症相对，病机相符”，诸证焉有不愈乎？“仲景方药，特有神功”！感叹经方神效！感恩师父授渔！

一品堂主 发表于 2013-8-26 02:08:02

康医 发表于 2013-8-25 13:38
堂主经文真熟啊,背不了经文怎么办???????

这是碰巧碰到了熟记的经文，很多条文也不会背，只是大多熟悉并理解罢了。

感悟伤寒论 发表于 2012-10-29 08:51:48

学习中。。。。。

sunflower 发表于 2012-10-29 10:55:14

感谢分析，分享！

阿强 发表于 2012-10-29 16:47:26

寸脉略浮紧，背恶寒，不出汗,会不会有表证

徐朋吉 发表于 2012-10-29 19:30:46

好案支持一下！

刘守峰 发表于 2012-10-29 20:19:46

好医案，顶上去。

ab4928 发表于 2012-10-29 22:15:11

回复 一品堂主 的帖子

牙龈为表位，该患“精神不佳，嗜睡失眠，头痛，背恶寒，不出汗，手足冬天凉，舌淡苔白润滑，寸脉略浮紧，”这是少阴表证；

请问师兄
如果用麻黃附子细辛汤加大黃.石羔是否有效
曾有單用麻黃稍炒.煎汤服用.治癒牙齦严重膿腫的案例[取其发汗.替邪气找出路]
煩請师兄指點一下
师兄此案例.是好案.頂一下

一品堂主 发表于 2012-10-30 01:29:24

本帖最后由 一品堂主 于 2012-10-30 01:31 编辑

回复 ab4928 的帖子

该患“如果用麻黃附子细辛汤加大黃、石膏”，亦会有效，但是可能会疗效缓慢的，甚至会出现变数。
“麻黄附子细辛汤”是《伤寒论》中治疗典型少阴伤寒的方子，寒邪比较重，病邪还在少阴表位，没传变呢，也就是说，没有其他纲的病证参合。恩师讲过：“《伤寒论》讲的是常规的辨证，也就是症候群的分属归纳，辨求方证。”就像数学老师教的数学公式一样，根据公式去辨求方证。
而本案已经有其他纲的病证参合进来了，病情稍显复杂，这是“应用题”的范畴了，做“应用题”要抓重点的。
恩师指出：《金匮要略》是讲临床“抓主症”的问题。主症，就是患者最明显的，最迫切需要解决的症状。一切纷繁复杂的症状，都要以“主症”为中心，进行六纲五证等疾病本质辨别，抓住重点，有执简驭繁之功，是一种高级的辨证“窍门”。
该病人的主症以“痛”为主，而且是偏痛（偏于一侧疼痛），“大黄附子汤”不仅用于胁下偏痛，凡痛在一侧，有两纲或两纲以上参与者，就可以加减应用。综合该患舌脉症状，以“方证相应，药症相对，病机相符”为前提，则“麻黄附子细辛汤+药症”与“大黄附子汤+药症”，哪个更合适呢？

ab4928 发表于 2012-10-30 11:01:04

回复 一品堂主 的帖子

以“方证相应，药症相对，病机相符”为前提
谢谢师兄指点:handshake

yuhuxian 发表于 2012-10-30 15:43:38

生附子45克，艺高人胆大。加蜂蜜适量，频频含服。 学习，感叹:victory:



中医初学 发表于 2012-10-30 16:05:10

感谢师兄好病案，学习了。

一清道修 发表于 2012-10-30 18:51:48

一品师兄又一佳案 学习了 :victory:

当归小骥 发表于 2012-10-30 19:43:36

好极了感谢一品师兄:lol

当归小骥 发表于 2012-10-30 19:47:23

再次感谢一品师兄的无私奉献

学生 发表于 2012-10-31 13:10:30

受教了。
加蜂蜜是缓解大量附子的毒性吗？？？

弋戈 发表于 2012-11-2 13:49:16

:victory::victory:

安宇 发表于 2012-11-3 21:22:48

赞！！！

倪俊 发表于 2012-12-3 08:04:05

好案，谢谢分享，学习了！！！

康医 发表于 2013-8-25 13:38:36

堂主经文真熟啊,背不了经文怎么办???????
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