桂枝麻黄汤 发表于 2012-10-26 23:29:19

膝痛案——桂枝麻黄汤讨论病案（五）

本帖最后由 桂枝麻黄汤 于 2012-10-27 10:48 编辑

   膝关节疼痛案
   2012、9、25
   刘民，男，62岁，刘庄人。
   电话：1****936460
   病右膝关节疼痛2月余。
   2月前推车子扭伤右膝，当即剧痛，此后到处求医，推拿针灸、膏药、草药、医院咋治不效，求于余。
今日是吃了2个强力止痛片来的，拄拐跛行，不能下蹲，右膝关节外上方剧痛，略肿不红不热，大便稍干日一行，小便睡眠进食寒热正常；
    齿痕舌白腻水滑苔，左寸弱关尺浮滑右侧左寸弱关尺浮滑弦。

我爱中医 发表于 2012-10-27 13:51:32

乌头汤

周利林 发表于 2012-10-27 16:45:38

表饮证
桂枝附子汤加生南星川芎


，

小丕 发表于 2012-10-27 20:03:34

乌头桂枝汤+真武汤+川芎

dybys 发表于 2012-10-27 20:51:52

六纲：太阴外证
五证：饮滞
方药：真武汤+麻杏薏甘汤+牛膝

刘鹏 发表于 2012-10-27 23:10:49

乌头汤+真武汤

当归小骥 发表于 2012-10-28 11:08:23

大黄附子细辛汤 乌头换附子+陈皮4两

平常 发表于 2012-10-28 17:55:19

回复 桂枝麻黄汤 的帖子

桂枝去芍药加茯苓白术汤+真武汤+五物汤

桂枝麻黄汤 发表于 2012-10-30 20:01:10

    膝关节疼痛案
   2012、9、25
   刘民，男，62岁，刘庄人。
   电话：1****936460
   病右膝关节疼痛2月余。
   2月前推车子扭伤右膝，当即剧痛，此后到处求医，推拿针灸、膏药、草药、医院咋治不效，求于余。
   今日是吃了2个强力止痛片来的，拄拐跛行，不能下蹲，右膝关节外上方剧痛，略肿不红不热，大便稍干日一行，小便睡眠进食寒热正常；
   齿痕舌白腻水滑苔，左寸弱关尺浮滑右侧左寸弱关尺浮滑弦。

   六纲：太阴    五证：饮、滞
    病机分析：扭伤于膝关节当为伤筋（骨），外伤俩月淤血、死血自生，血不利则为水，水饮留滞于筋膜肌肉之间（余体会为注了水的猪肉），相应的脉浮滑弦，合舌饮盛之像，饮滞二证表露无异，治当温化寒饮、活血祛瘀；
    方证：肾着汤合大黄附子汤、久宿血在诸骨节及胁肋外不去者方；
   
    治则：
    针法：大针15度角“扑刺”一下直入右膝关节筋与肌肉衔接处，有“突破感”直至针柄，病人痛的呲牙咧嘴，变换角度提插10余慈次，出针，病人已经是能行走自如，但右膝冷重耳，触摸肿胀处已平复。
    处方：大黄20、制白附子20、细辛20、茯苓40、干姜40、白术20、炙甘草20、地鳖虫20、丹皮20克，7剂。

    引用条文：
    大黄附子汤：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。
    肾着汤：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
    若久宿血在诸骨节及胁肋外不去者方。

    汤注：1、膝在胁下，一侧即是偏身；2、水饮留注于膝间，与肾着汤病机相同，理解为“膝着病”。

    两大绝招，针药并用，众位看官，你说当愈不当愈？

SLD639 发表于 2012-10-31 12:56:44

汤老的针也很厉害啊

飞扬我心 发表于 2012-11-4 15:34:00

学习了

cunfu 发表于 2013-10-6 11:40:10

:o:o:(:(
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