小续命汤牛皮癣案
申××, 男,33岁。包头市人。初诊,2012年9月5日。
病史简要:四肢躯干头皮局部皮肤发丘、斑疹脱屑瘙痒,反复发作四年。
刻诊:双小腿伸侧、腹部、腰背部、头皮部,散在十多处较大斑疮突出,四肢躯干零散丘疹,色暗红,上见脱屑,大块皮损微浸润,微痒。来诊前曾找多处中西医就医治疗,用药不明。患者身微感怕冷,足冷明显,腿酸困,夏季有汗出,现无汗,纳可,不渴,大便正常,小便色黄。
舌脉:舌质偏红微胖,少苔多津,双脉弦寸稍浮尺沉。
诊断:寻常型银屑病稳定期。
六刚辨证:少阴阳明太阴合病。
处方:内服千金小续命汤加黄芪生薏米。
麻黄20克 炙甘草20克 生附子10克 防风30克防己20克 党参20克 黄芩20克 桂枝20克川芎20克 赤芍20克生姜50克 生黄芪50克 生薏米30克。10付,每日一付,水煎分三服。
外涂自治三黄膏。每日两次。
二诊:2012年9月18日。原斑疮处皮损明显变薄,脱屑很少,色转淡粉红,丘疹皮损变平变白,不痒。足冷,腿酸好转。小便微黄,口微干不渴,其他正常。舌淡红微胖,苔薄,脉如前。效不更方,续开上方10付,外用同前。
三诊:2012年9月28日。药余两付,出门几天要求提前带药。皮损进一步好转,原大块皮损几乎与正常皮肤平色淡红,不痒,少有脱屑,大便微溏。上方去生薏米加当归白术各20克,续开10付,外用同前。
四诊:2012年10月16日。皮肤恢复很好,皮损全部变平,无脱屑,腿部少数几处皮损留有白癜风样斑块,原皮损处颜色与肤色相同。处方,自制新加温经散30天。外用药停用。
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